ANTITHROMBOTIC THERAPY · 2026.6

"피 묽게 하는 약",
제대로 알기

내가 먹는 '피 묽게 하는 약' — 항혈소판제·항응고제, 종류와 주의점을 한눈에

CHAPTER 01 · 결론 먼저

먼저 결론 — ‘피 묽게 하는 약’ 세 가지 약속

같은 ‘피 약’이라도 종류마다 쓰임과 주의점이 다릅니다

1
내 약이 무엇인지 압니다
항혈소판제인지 항응고제인지에 따라 막는 혈전도, 주의할 점도 다릅니다. 약 이름을 적어 두세요.
약 이름 적어 두기
2
스스로 끊지 않습니다
특히 스텐트 시술 뒤에는 하루만 끊어도 스텐트 안에 피가 굳을 수 있습니다. 조정은 처방 의사와 정합니다.
끊기 전에 먼저 상의
3
출혈 신호는 바로 응급실
검은 변·피를 토함·갑작스러운 심한 두통이나 한쪽 마비는 기다리지 말고 응급실로 가세요.
약 이름·마지막 복용 시각 알리기
광교바른내과 · 환자 안내자료 · ⚠️ 교육·참고용 — 약을 끊거나 바꾸는 결정은 처방 의사와 상의해 정합니다
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CHAPTER 02 · 세 종류

‘피 약’은 크게 세 종류입니다

어디에 생기는 혈전을 막느냐에 따라 나뉩니다

항혈소판제항응고제혈전용해제
무엇을 하나혈소판이 뭉치는 것을 막음피가 굳는 단백질을 막음이미 생긴 혈전을 녹임
주로 막는 병심근경색 · 뇌경색 · 다리 동맥심방세동 · 정맥 혈전급성 뇌경색·심근경색 응급
예아스피린, 클로피도그렐와파린, 새 경구 항응고제(4종)병원에서 주사로만
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CHAPTER 02 · 세 종류

동맥 혈전과 정맥 혈전은 재료가 다릅니다

그래서 막는 약도 달라집니다

동맥 — 하얀 혈전
피가 빠르게 흐르는 동맥에서 혈관 벽이 다친 곳에 혈소판이 뭉쳐 생깁니다. → 항혈소판제로 막습니다.
정맥·심장 — 붉은 혈전
피가 느리게 고이는 곳에서 굳는 단백질 그물에 적혈구가 갇혀 생깁니다. → 항응고제로 막습니다.
그래서
내 병이 어느 쪽 혈전을 막아야 하는지에 따라 약이 정해집니다.
왼쪽은 혈소판이 뭉친 흰 혈전, 오른쪽은 적혈구가 갇힌 붉은 혈전
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CHAPTER 03 · 항혈소판제

항혈소판제 — 약마다 주의할 점

혈소판이 뭉치지 않게 해 동맥이 막히는 것을 막는 약입니다

아스피린
효과가 7~10일 갑니다. 위가 헐거나 피가 날 수 있어 위 보호약을 함께 쓰기도 합니다.
클로피도그렐
몸 안에서 바뀌어야 효과가 나는 약입니다. 한국인은 효과가 약하게 나는 분이 많아 의사가 따져 고릅니다.
티카그렐러 · 프라수그렐
효과가 더 강한 약입니다. 티카그렐러는 숨이 차는 느낌이 올 수 있고, 프라수그렐은 뇌졸중을 겪은 분은 쓰지 않습니다.
실로스타졸
혈관도 넓혀 줍니다. 처음 며칠 두통·두근거림이 흔하고, 심부전이 있으면 쓰지 않습니다.
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CHAPTER 04 · 항응고제

와파린과 새 경구 항응고제

심장 판막 문제가 없는 심방세동에는 새 경구 항응고제를 주로 씁니다

와파린
오래 써 온 약입니다. 피검사로 효과를 맞춥니다.
  • 정기적으로 피검사(INR)를 해 용량을 조절합니다
  • 음식·다른 약의 영향을 많이 받습니다
  • 기계 판막·류마티스 승모판 협착이면 와파린만 씁니다
새 경구 항응고제(4종)
다비가트란·리바록사반·아픽사반·에독사반입니다.
  • 정기 피검사로 용량을 맞출 필요가 없습니다
  • 와파린보다 뇌출혈이 적습니다
  • 콩팥 기능에 따라 용량을 정하니 콩팥 검사는 챙깁니다
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CHAPTER 05 · 스텐트

스텐트 시술 뒤 약, 임의로 끊으면 안 됩니다

스텐트 안에서 피가 굳으면 심근경색·돌연사로 이어질 수 있습니다

혈관 속 그물망 스텐트 안에 혈전이 생긴 모습
두 가지 약을 함께
아스피린에 다른 항혈소판제 하나를 더해 함께 먹습니다(이중 항혈소판요법).
기간은 대개 6~12개월
시술 이유와 출혈 위험에 따라 의사가 기간을 정하고, 이후 한 가지 약으로 줄입니다.
하루도 임의 중단 금지
특히 시술 뒤 첫 몇 달, 급성 심근경색 뒤 1년 안에는 절대 스스로 끊지 않습니다.
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CHAPTER 06 · 심방세동

심방세동에는 아스피린이 아니라 항응고제

심장 안에 생긴 혈전이 뇌로 날아가 뇌졸중을 일으킵니다

뇌졸중 위험 점수로 정합니다
나이·고혈압·당뇨·심부전·뇌졸중 병력 등을 더한 점수로 항응고제가 필요한지 정합니다.
대개 새 경구 항응고제
판막 문제가 없으면 새 경구 항응고제를 먼저 씁니다. 위장 출혈이 걱정되면 약을 골라 씁니다.
스스로 줄이지 않기
기준 없이 용량을 줄이면 오히려 뇌졸중 위험이 높아집니다.
심장 속 혈전이 혈관을 따라 뇌로 가는 모습
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CHAPTER 07 · 아스피린

아스피린, 이제 누구나 먹는 약이 아닙니다

병을 겪은 뒤의 재발 예방과, 병이 없을 때의 예방은 권고가 다릅니다

병이 없는 분의 예방
심혈관 병력이 없다면 신중하게 정합니다.
  • 60세 이상은 새로 시작하지 않는 쪽을 권합니다
  • 40~59세는 위험이 높고 출혈 위험이 낮을 때만 개별 결정
  • 이미 드시던 분도 75세 무렵 중단을 상의합니다
  • 위궤양·출혈을 겪은 분은 피합니다
병을 겪은 분의 재발 예방
심근경색·뇌경색·스텐트 병력이 있다면 처방받은 약을 계속 드십니다.
  • 심근경색·스텐트 뒤에는 항혈소판제를 꾸준히 먹는 것이 표준입니다
  • 뇌경색은 원인에 따라 약이 다릅니다 — 심방세동이 원인이면 대개 항응고제, 아니면 항혈소판제
  • 스스로 끊으면 혈전 위험이 올라갑니다
  • 위 출혈이 걱정되면 위 보호약을 함께 씁니다
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CHAPTER 08 · 시술 전

내시경·시술 전, 약은 이렇게 정합니다

‘다 끊고 오세요’는 위험합니다 — 약마다, 시술마다 다릅니다

약통·내시경·달력·출혈 경고를 차례로 놓은 그림
1
일정이 잡히면
시술 날짜가 정해지면 바로 알립니다.
›
2
약 이름 알리기
먹는 ‘피 약’ 이름과 이유(스텐트·심방세동 등)를 알립니다.
›
3
의사들이 함께 결정
끊을지, 며칠 전 끊을지는 처방 의사와 시술 의사가 정합니다.
›
4
지혈 확인 뒤 다시
피가 멎은 것을 확인하면 가능한 빨리 다시 시작합니다.
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CHAPTER 09 · 응급 신호

이런 신호는 바로 응급실로 가세요

출혈을 되돌리는 치료가 병원에 준비돼 있습니다

위장관 출혈
짜장처럼 검고 끈적한 변, 피를 토함, 갑자기 어지럽고 창백해짐.
뇌출혈 의심
갑작스러운 심한 두통, 한쪽 팔다리 마비, 말이 어눌해짐, 의식이 흐려짐.
멈추지 않는 출혈 · 가슴
눌러도 멈추지 않는 출혈, 가슴 통증이나 숨이 참.
응급실에서 알릴 것
먹는 약 이름과 마지막으로 먹은 시각을 꼭 알려 주세요. 약에 맞는 해독 치료를 고릅니다.
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CHAPTER 10 · 기억할 것

안전하게 약을 드시는 여덟 가지

스스로 끊거나 줄이지 말고 처방 의사와 상의하세요

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CLOSING

다시 보기 · 문의

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광교바른내과
경기 용인 수지구 광교중앙로 298, 4층 · 031-893-4560
평일 08:30~18:30 · 토요일 08:30~13:30
이 자료의 성격
‘피 묽게 하는 약’(항혈소판제·항응고제)을 드시는 분을 위한 설명자료입니다. 약을 끊거나 바꾸는 결정은 처방 의사와 상의해 정합니다.
참고한 자료
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