PATIENT EDUCATION · GASTROENTEROLOGY

헬리코박터 제균
치료 안내

진단부터 약물 복용·재검사까지, 제균 성공의 핵심을 한눈에

CHAPTER 01 · 치료 전에

치료 전에 — 한 장으로 보는 핵심

감염·진단·치료 대상은 개요 자료에서 자세히 설명하고, 이 자료는 치료를 시작하는 날의 설명입니다

왜 치료하나요
한국 성인 약 30%가 감염돼 있고, 감염되면 위암 위험이 약 6배입니다. 제균하면 위암이 약 35% 줄어듭니다.
어떻게 진단했나요
내시경 때 뗀 조직으로 검사하거나, 요소호기검사·대변 항원검사로 확인합니다.
꼭 치료하는 경우
위·십이지장 궤양, 위 말트 림프종, 조기 위암을 떼어 낸 뒤, 원인 모를 혈소판 감소는 꼭 제균합니다.
상의해 정하는 경우
위암 가족력, 위축성 위염·장상피화생, 원인 모를 철결핍 빈혈 등은 이득을 따져 함께 정합니다.
치료 뒤 확인 검사
요소호기검사나 대변 항원검사로 합니다. 혈액 항체검사는 과거 감염도 양성이라 쓰지 않습니다.
더 자세한 설명
감염 경로·검사 종류·누가 치료받나는 헬리코박터 개요 자료에 있습니다.
Tip · 해당하는지 헷갈리면 진료 때 결과지를 함께 보며 정합니다.근거 · 대한헬리코박터·상부위장관연구학회 진료지침 2022 · 국제암연구소(IARC) · 건강보험 적용 기준
광교바른내과 · 환자 안내자료 · ⚠️ 교육·참고용 — 진단·치료 결정은 담당 의료진과 상의해 정합니다
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CHAPTER 02 · 헬리코박터란

위산 속에서 살아남는 나선형 세균입니다

한 번 감염되면 저절로 없어지지 않고, 오랜 염증이 단계적으로 위 점막을 바꿉니다

1
만성 위염
감염 뒤 평생
균이 스스로를 보호하는 효소(요소분해효소)로 위산을 견디며 위 점막에 자리잡고 염증을 일으킵니다.
2
위축성 위염
수십 년
염증이 오래가면 위 점막이 얇아집니다.
3
장상피화생
전암성 변화
위 점막이 장 점막처럼 바뀝니다. 위암 위험이 높아지는 단계입니다.
4
위암
일부에서
모든 감염자가 위암이 되지는 않지만, 헬리코박터가 이 흐름의 출발점입니다.
언제·어떻게 옮나요 대부분 어린 시절 가족 안에서 옮습니다 — 감염 경로·검사 방법은 개요 슬라이드 edu.gwanggyobarun.com/decks/gi/hpylori-overview/
Tip · 이 흐름을 일찍 끊는 것이 제균 치료의 목적입니다.근거 · 대한헬리코박터·상부위장관연구학회 진료지침 2022 · 코레아 위암 발생 단계
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CHAPTER 03 · 1차 치료

처음 치료할 때 쓰는 약 조합

국내 지침은 내성검사에 맞춘 치료를 우선하며, 경험적 치료로 10일 동시요법 등을 권합니다

조합들어가는 약 · 먹는 횟수기간
표준 삼제요법
내성 확인 후		위산억제제(PPI) 표준용량 · 아목시실린 1000mg · 클라리스로마이신 500mg — 모두 하루 2번14일
비스무트 사제요법위산억제제 표준용량 하루 2번 · 비스무트 300mg·테트라사이클린 500mg 하루 4번 · 메트로니다졸 500mg 하루 3번처방에 따라 10일 또는 14일
동시요법
비스무트 없음		위산억제제 표준용량 · 아목시실린 1000mg · 클라리스로마이신 500mg · 메트로니다졸 500mg — 모두 하루 2번10일
왜 조합이 다를까요 최근 국내 조사(2021~2023년)에서 클라리스로마이신 내성률은 약 33%였습니다. 내성검사 결과에 따라 약을 고릅니다.
Tip · 어떤 조합이든 처방받은 횟수와 기간을 그대로 지키는 것이 가장 중요합니다.근거 · 대한상부위장관·헬리코박터학회 진료지침 2025
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CHAPTER 04 · 실패하면

1차 치료가 실패해도 다음 단계가 있습니다

1차 성공률은 약 70~85% — 단계를 거치면 대부분 제균됩니다

2차 · 비스무트 사제요법
1차에서 쓰지 않았다면 먼저 씁니다. 위산억제제 하루 2번, 비스무트·테트라사이클린 하루 4번, 메트로니다졸 하루 3번.
2차 · 레보플록사신 삼제요법
위산억제제·아목시실린 1000mg 하루 2번, 레보플록사신 500mg 하루 1번을 14일 먹습니다.
3차 · 맞춤 치료
균 배양으로 잘 듣는 항생제를 확인해 고르거나, 리파부틴이 든 조합을 검토합니다.
세 단계에 걸쳐 위 점막의 세균이 줄어들고 마지막에 호기 검사 기계와 검체 통이 놓인 그림
설명용 그림 · 치료 단계를 거칠수록 균이 줄고, 마지막에 요소호기검사·대변 검사로 제균을 확인합니다.
Tip · 2차 치료 성공률은 약 70~80%, 단계를 모두 거친 누적 성공률은 95% 이상입니다.근거 · 대한헬리코박터·상부위장관연구학회 진료지침 2022
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CHAPTER 05 · 치료 일정

치료 시작부터 제균 확인까지

약을 끝낸 뒤 충분히 기다려야 재검사가 정확합니다

알약과 캡슐, 물컵, 날짜 달력 옆으로 위 속 세균이 씻겨 나가는 그림
설명용 그림 · 알약과 달력 — 정해진 기간 동안 빠짐없이 먹어야 균이 없어집니다.
1
치료 시작첫날
처방받은 약을 정해진 시간에 먹기 시작합니다. 첫날부터 술을 마시지 않습니다.
2
치료 끝처방 기간
한 알도 빼먹지 않고 끝까지 먹습니다. 가벼운 부작용은 스스로 끊지 말고 연락합니다.
3
기다리기4주 이상
재검사 전 위산억제제는 최소 2주, 항생제는 4주 이상 끊어야 합니다. 그 사이 다른 항생제를 먹었다면 검사 날짜를 다시 정합니다.
4
제균 확인재검사
요소호기검사나 대변 항원검사로 확인하고, 양성이면 2차 치료를 검토합니다.
Tip · 재검사 전 위산억제제를 언제 끊을지는 의사 지시에 따릅니다.근거 · 대한헬리코박터·상부위장관연구학회 진료지침 2022
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CHAPTER 06 · 복용 주의

제균의 성패는 약을 빠짐없이 먹는 데 달렸습니다

처방 그대로, 끝까지 드세요

정해진 시간에
처방 시간표대로 — 흔히 위산억제제는 식사 30분 전, 항생제는 식사 직후에 먹습니다.
메트로니다졸 복용 시 금주
복용 중과 마지막 복용 뒤 72시간 동안 술을 마시지 마세요. 메스꺼움·구토·얼굴 붉어짐이 생길 수 있습니다.
빼먹지 말고 끝까지
덜 먹으면 약이 안 듣는 균이 생깁니다. 좋아져도 끝까지, 빼먹었으면 바로 문의하세요.
약을 멈추고 연락 · 숨이 차면 응급실
심한 설사·발진·황달이면 약을 멈추고 연락하세요. 지사제는 스스로 먹지 마세요.
술을 거절하는 사람, 기록하는 의사, 팔에 생긴 발진이 보이는 그림
설명용 그림 · 치료 중에는 술을 멀리하고, 발진 같은 이상이 생기면 바로 알립니다.
Tip · 메트로니다졸 복용 중과 마지막 복용 뒤 72시간 동안 금주하세요.근거 · 미국 국립의학도서관 메트로니다졸 복약정보(MedlinePlus)
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CHAPTER 07 · 부작용

흔한 부작용은 대부분 가볍습니다

미리 알아 두면 당황하지 않습니다 — 약을 끝내면 대개 사라집니다

대개 가벼움 — 계속 드세요
치료를 마치면 좋아집니다
  • 메스꺼움·입맛 없음 — 식사와 함께 먹으면 덜합니다
  • 설사·배 불편감 — 항생제 때문이며 보통 가볍습니다
  • 쓴맛·쇠 맛(약을 끊으면 회복), 두통·어지러움(며칠 안에 좋아짐)
  • 검은 변 — 비스무트 때문에 흔함(출혈 변과는 구분 필요)
약을 멈추고 바로 병원에 연락
약을 바꾸거나 멈춰야 할 수 있습니다
  • 물설사가 하루 6번 이상
  • 몸 전체에 퍼지는 발진·가려움(약 알레르기 가능)
  • 눈이나 피부가 노래짐(황달)
  • 두통·어지러움이 심해 일상이 어려움
이럴 땐 응급실로 짜장처럼 검고 끈적한 변이나 그와 함께 어지럼이 있을 때(출혈 가능성), 약을 먹은 뒤 숨이 차거나 얼굴·입술이 부을 때.
Tip · 경미한 부작용은 약 20~30%에서 생기고, 이 때문에 치료를 멈추는 경우는 5% 미만입니다.근거 · 대한헬리코박터·상부위장관연구학회 진료지침 2022
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CHAPTER 08 · 오늘 기억할 것

치료 기간 동안 지킬 일곱 가지

단순하지만 제균 성공을 가르는 규칙입니다

01처방받은 약을 정해진 시간에 정확히 먹기
02메트로니다졸 복용 중·마지막 복용 뒤 72시간 금주
03증상이 좋아져도 마음대로 끊지 않기
04한 번 빼먹었다면 바로 병원에 문의
05치료가 끝나고 4주 이상 지나 재검사 예약
06재검사 전 위산억제제 2주 끊기(의사 지시대로)
07가족도 검사·치료를 함께 상의하기
Tip · 한 번에 끝내는 것이 가장 쉽고 효율적입니다.근거 · 대한헬리코박터·상부위장관연구학회 진료지침 2022
광교바른내과 · 환자 안내자료 · ⚠️ 교육·참고용 — 진단·치료 결정은 담당 의료진과 상의해 정합니다
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CLOSING

다시 보기 · 문의

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광교바른내과
경기 용인 수지구 광교중앙로 298, 4층 · 031-893-4560
평일 08:30~18:30 · 토요일 08:30~13:30
이 자료의 성격
헬리코박터 제균 치료를 시작하는 분과 가족을 위한 설명자료입니다. 약 조합과 기간은 담당 의사가 정합니다.
참고한 자료
대한상부위장관·헬리코박터학회 진료지침 2025 · 국제암연구소(IARC) 발암물질 분류 · 건강보험 적용 기준
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함께 보기 — 제균 치료 복약 점검표 edu.gwanggyobarun.com/handouts/gi/h-pylori-eradication/