편두통
위장 증상에 가려진 진짜 원인
소화불량·메스꺼움이 반복된다면 두통도 함께 살펴보세요
01 · 먼저 알아둘 점
편두통은 배도 불편하게 할 수 있습니다
두통과 메스꺼움이 함께 반복되면 편두통을 살펴봅니다
국내 조사
한국인 1년 편두통 유병률은 약 6%입니다. 여성은 남성의 2~3배이며 30~40대에 가장 흔합니다. 개인의 진단은 두통 양상과 함께 오는 증상으로 판단합니다.
국내 역학조사
함께 오는 증상
두통이 올 때 메스껍거나 토하기도 합니다. 두통보다 속 불편함을 먼저 느끼는 분도 있습니다.
위장 증상도 기록
진단의 단서
반복되는 양상과 빛·소리 민감성을 확인합니다. 증상이 없는 날이 사이에 있는지도 살핍니다.
진료에서 구별
편두통은 두통과 메스꺼움이 함께 나타날 수 있습니다.근거 · 한국 두통 전국조사 (2013) · 대한두통학회 한국 편두통 역학연구 (2019); GBD 2021 Headache Disorders
02 · 어떤 병인가
뇌가 자극에 예민해지는 발작입니다
빛·소리·냄새가 거슬리고 메스꺼울 수 있습니다
두통과 함께 속이 메스껍거나 토할 수 있고, 움직이면 더 힘들어질 수 있습니다. 빛·소리·냄새도 평소보다 거슬릴 수 있습니다. 발작 사이에는 평소처럼 지내기도 합니다.
치료하지 않은 편두통 발작은 4~72시간 이어질 수 있습니다.근거 · 국제두통질환분류 3판 · 대한두통학회 진료지침 2021
03 · 소화 증상
속이 불편할 때 두통도 함께 살펴보세요
반복되는 메스꺼움이 있다면 증상 사이의 관계가 중요합니다
두통이 시작되기 전
두통이 시작되기 전에 식욕이 달라지거나 속이 먼저 불편할 수 있습니다.
두통이 있는 동안
두통이 있는 동안에는 더부룩함·구토 등 위장 증상이 함께 올 수 있습니다.
소화기 증상의 다른 원인도 함께 확인해야 합니다.근거 · 국제두통질환분류 3판 · 대한두통학회 진료지침 2021
04 · 알아볼 단서
이런 모습이 반복된다면 말씀해 주세요
증상이 없는 기간과 함께 오는 자극 민감성을 기록합니다
01메스꺼움이나 구토가 두통과 함께 며칠 간격으로 반복되는지 기록합니다
02증상이 있을 때 빛·소리·냄새가 평소보다 거슬리고 어두운 곳을 찾게 됩니다
03걷거나 움직이면 두통이 더 심해져 일상 활동이 어려워집니다
04두통과 속 불편함이 사라져 평소처럼 지내는 날이 사이에 있습니다
05가족에게 편두통이 있거나 본인이 멀미를 자주 겪는지도 말해 주세요
06생리 주기 또는 평소와 달라진 수면 시간과 두통이 겹치는지 적습니다
검사가 정상이었다는 사실만으로 편두통으로 확진하지는 않습니다.근거 · 국제두통질환분류 3판 · 대한두통학회 진료지침 2021
05 · 발작의 흐름
편두통은 앞뒤로 다른 증상이 올 수 있습니다
모든 분이 네 단계를 모두 겪는 것은 아닙니다
1
시작 전
하품·식욕 변화
하품이나 식욕 변화처럼 평소와 다른 몸의 변화가 먼저 올 수 있습니다.
2
전조
일부에서
일부에서는 번쩍임·시야 변화·저림이 두통 전에 올 수 있습니다. 모두가 겪는 것은 아닙니다.
3
두통
메스꺼움 동반
두통 때 빛·소리에 민감하고 메스껍거나 토하기도 하며 움직이면 더 힘들 수 있습니다.
4
회복
피로감
두통이 가라앉은 뒤에도 멍하거나 지치고 집중하기 어려울 수 있습니다.
처음 겪는 말 어눌함·마비는 편두통으로 넘기지 말고 즉시 119에 연락하거나 응급실로 가세요.근거 · 국제두통질환분류 3판 · 대한두통학회 진료지침 2021
06 · 유발 요인
본인에게 반복되는 요인을 찾으세요
모두에게 같은 음식이나 상황이 원인인 것은 아닙니다
늦게 자거나 평소보다 너무 오래 자는 날을 기록합니다. 수면 시간이 달라진 뒤 발작이 왔는지 살펴보세요.
스트레스를 받은 날뿐 아니라 긴장이 풀린 주말이나 휴가 첫날 발작이 오는지도 살펴봅니다.
끼니를 거르거나 수분을 충분히 마시지 못한 날에 두통이 생기는지 확인합니다. 규칙적인 식사가 도움이 됩니다.
눈부심·소음·강한 냄새, 날씨 변화와 두통이 겹치는지 적습니다. 피하기 어려운 요인도 기록으로 찾습니다.
음식을 무조건 제한하기보다 두통일기로 본인의 반복 패턴을 찾으세요.근거 · 국제두통질환분류 3판 · 대한두통학회 진료지침 2021
07 · 진단
반복되는 두통의 양상과 함께 오는 증상으로 진단합니다
담당 의사가 반복 횟수·지속 시간·위험 신호를 확인합니다
편두통을 시사하는 모습
두통이 반복되는 횟수와 지속 시간, 통증이 한쪽인지, 움직일 때 더 심한지와 함께 오는 증상을 살핍니다.
- 같은 양상의 두통이 여러 번 반복되고 발작 사이에는 괜찮은 날이 있음
- 머리 한쪽이 아프거나 맥박처럼 욱신거리는 통증이 반복됨
- 걷거나 계단을 오르는 등 평소 활동을 하면 두통이 더 심해짐
- 두통과 함께 메스꺼움·구토가 있거나 빛과 소리가 더 거슬림
다른 원인을 살필 때
평소와 다른 두통, 갑자기 생긴 신경 증상 또는 열과 의식 변화가 있다면 다른 원인을 살펴야 합니다.
- 몇 초 만에 가장 심해지는 갑작스러운 두통은 즉시 응급실로 감
- 한쪽 마비나 말 어눌함처럼 새로 생긴 신경 증상은 즉시 119에 연락
- 열·의식 변화
- 점점 심해지는 두통
영상검사는 편두통이라는 이름을 붙이기 위해서보다, 갑자기 심해진 두통이나 새로운 신경 증상이 있을 때 다른 위험한 원인을 확인하려고 결정합니다.근거 · 국제두통질환분류 3판 · 대한두통학회 진료지침 2021
08 · 치료
발작 때 치료하고, 잦으면 예방도 합니다
복용할 약과 시점은 진료에서 함께 정합니다
| 치료 | 어떻게 쓰나요 |
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| 발작 때 진통제 | 발작이 시작될 때 처방받은 진통제를 발작 초기에 사용합니다. 참다가 늦게 먹으면 효과가 떨어질 수 있으므로 복용 시점을 진료에서 정하세요. |
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| 편두통 전용 약 | 보통 진통제로 충분히 조절되지 않으면 편두통 전용 약을 담당 의사와 상의합니다. 메스꺼움이 있다면 약을 먹기 어려운지도 알려 주세요. |
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| 메스꺼움 치료 | 구토가 심하면 먹는 약이 잘 흡수되지 않을 수 있어 다른 투여 방법을 상의합니다. 두통과 구토가 함께 오는 양상을 기록해 주세요. |
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| 예방 치료 | 발작이 잦거나 일상생활에 지장이 크면 발작 횟수를 줄이는 예방 치료를 고려합니다. 어떤 날 생활에 지장이 있었는지도 진료 때 알려 주세요. |
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진통제를 월 10~15일 이상 쓰면 약물과용두통으로 두통이 잦아질 수 있습니다. 복용일을 기록하고 월 10일 이하로 제한하세요.근거 · 국제두통질환분류 3판 · 대한두통학회 진료지침 2021
09 · 응급 신호
이런 두통은 바로 진료가 필요합니다
평소 편두통과 달리 갑자기 심해지거나 신경 증상이 있으면 응급입니다
몇 초 사이에 가장 심해지는 두통은 평소 편두통과 다릅니다. 즉시 119에 연락하거나 응급실로 갑니다.
한쪽 힘이 빠지거나 말하기 어려울 때, 한쪽 시야가 안 보이거나 평소 전조와 다를 때는 일시적이라도 즉시 119에 연락하거나 응급실로 갑니다.
열과 목이 뻣뻣한 증상, 의식 변화가 함께 있으면 뇌수막염·뇌염도 의심할 수 있으므로 즉시 119에 연락하거나 응급실로 갑니다.
50세 이후 처음 시작한 두통, 또는 며칠에서 몇 주에 걸쳐 강도나 횟수가 계속 늘어나는 두통은 다른 원인을 확인합니다.
갑작스럽고 극심한 두통, 마비나 말 어눌함, 열과 목 경직에 의식 변화가 있으면 즉시 119에 연락하거나 응급실로 가세요.근거 · 국제두통질환분류 3판 · 대한두통학회 진료지침 2021
10 · 생활 관리
두통일기와 규칙적인 생활이 도움이 됩니다
다음 진료 때 기록을 가져오세요
01두통이 생긴 날짜와 얼마나 오래 지속됐는지, 강도도 함께 적습니다
02메스꺼움이나 구토, 빛과 소리에 민감해진 정도도 함께 기록합니다
03복용한 두통약의 이름과 날짜를 적어 한 달에 며칠 먹는지 살핍니다
04주말에도 자고 일어나는 시각을 일정하게 유지합니다
05끼니를 거르지 않고 물을 마셔 공복과 수분 부족을 피합니다
06발작이 시작되면 참지 말고 처방받은 약을 사용합니다
07유산소운동과 휴식을 무리하지 않는 범위에서 꾸준히 합니다
08두통의 양상이 달라지거나 새 신경 증상이 생기면 다시 진료받습니다
진통제는 월 10일 이하로 제한하세요. 월 10~15일 이상 복용하면 약물과용두통이 생길 수 있습니다.근거 · 대한두통학회 진료지침 2021 · AHS Consensus Statement 2021
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두통과 메스꺼움이 반복되는 분을 위한 환자 안내자료입니다. 두통일기와 집에서 할 일은
편두통 안내문을 드립니다.
대한두통학회 한국 편두통 역학연구 (2019) · GBD 2021 Headache Disorders · 국제두통질환분류 3판 · 대한두통학회 2021
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