반복 손상으로 췌장이 굳고 기능이 떨어지는 병입니다. 진행한 변화를 되돌리기보다 원인과 문제를 나누어 관리합니다.
통증과 기능 저하를 함께 봅니다
금주와 금연이 기본 치료입니다재발과 진행을 줄이는 핵심 치료입니다. 안전한 음주량을 정하기 어렵습니다. 반복 상담과 가족·주변의 지지를 함께 활용합니다.
흡연은 독립적인 위험 요인입니다. 췌장 석회화와 소화기능·혈당 문제의 진행에 영향을 주므로 금연을 함께 이어갑니다.
식사는 이렇게 나눕니다| 소량씩 자주 | 하루 5~6번으로 나누어 조금씩 먹습니다. 한 번에 많이 먹는 식사는 피합니다. |
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| 고지방 식사 피하기 | 튀기거나 기름진 고지방 식사보다 저지방 식사를 선택합니다. |
| 영양 부족 보충 | 통증 때문에 식사를 피하고 체중이 줄면 영양 상태를 함께 평가하고 부족한 영양을 보충합니다. |
소화효소가 부족한 상태와 췌장 손상에 따른 당뇨가 함께 생길 수 있습니다.
기름진 변·체중감소·복부팽만을 알려 주세요변이 기름지고 양이 많으며 냄새가 심하거나, 배가 더부룩하고 체중이 줄면 소화효소 부족을 살핍니다. 통증이 적어도 기능 저하를 함께 볼 필요가 있습니다.
변과 체중으로 살피는 소화기능| 췌장 외분비기능부전 | 외분비기능이 90% 이상 손상된 뒤 나타날 수 있습니다. 지방변, 체중감소, 복부팽만, 비타민 부족이 단서입니다. |
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| 췌장효소제(PERT) | 강의의 시작 용량은 리파아제 식사당 40,000~50,000단위, 간식은 절반입니다. 식사 시작과 중간에 나누어 복용하고 긴 식사는 분할합니다. 처방받은 단위에 맞춥니다. |
뼈 건강과 저혈당을 함께 봅니다흡수장애와 식사 부족은 뼈 건강에도 영향을 줍니다. 강의에서는 골다공증이 34%까지 보고된다고 설명하며 골밀도 검사와 비타민D·칼슘 보충을 강조했습니다.
인슐린뿐 아니라 글루카곤도 줄어 저혈당 위험이 높습니다. 당화혈색소만 보지 않고 저혈당 경험, 식사량, 효소제 복용, 영양 상태를 함께 맞춥니다.
매 방문 때 전할 변화원래 만성췌장염이 있다는 이유로 새 변화를 넘기지 않습니다.
통증 변화·체중감소·황달·새 당뇨복통이 갑자기 심해지거나 양상이 바뀔 때, 설명되지 않는 체중감소, 피부나 눈이 노래짐, 새로운 당뇨나 급격한 혈당 악화는 바로 진료에 알릴 변화입니다.
통증 치료는 문제에 따라 달라집니다| 약물·행동치료 | 아세트아미노펜이나 소염진통제부터 단계적으로 치료하며, 트라마돌·신경조절제 등을 고려합니다. 강한 마약성 진통제는 가급적 늦추고 제한합니다. 스트레스 관리·운동·재활도 함께 씁니다. |
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| 내시경·수술 | 통증과 주췌관 폐쇄가 함께 있으면 췌석 제거·협착 치료 등을 검토합니다. 통증을 동반한 폐쇄성 만성췌장염은 조기에 수술 평가를 고려하기도 합니다. 무증상 영상 소견만으로 치료를 정하지 않습니다. |
암 추적은 증상과 이전 영상을 함께 봅니다강의에 제시된 췌장암 발생률은 1.4~2.7%, 진단 후 10년에 1.8%, 20년에 4%입니다. 췌장 외 암도 3.9~12.5%로 보고됩니다. CA19-9만으로 선별하지 않으며, 이전 CT·MRI와 새 변화를 비교합니다. 유전성 췌장염은 MRI·내시경초음파 등을 별도로 고려합니다.
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