수술 직후 괜찮았더라도 몸에 저장된 비타민을 쓰면서 나중에 결핍이 드러날 수 있습니다.
저장량이 있어 결핍이 늦게 드러납니다
빈혈 하나만 생기는 것은 아닙니다| 살펴볼 변화 | 의미 |
|---|---|
| 혈색소 저하 · 큰 적혈구 | 거대적아구성 빈혈: 비타민 B12·엽산 부족 등으로 혈구를 제대로 만들기 어려운 상태입니다. |
| 백혈구 · 혈소판도 함께 감소 | 비타민 B12 결핍이 심하면 세 종류의 혈구가 함께 줄어드는 범혈구감소증으로 나타날 수 있습니다. |
| 피로감 · 운동할 때 숨참 | 강의의 위전절제 후 빈혈 증례에서 나타난 증상입니다. 수술 시기와 보충 이력을 함께 알립니다. |
강의 속 사례: 위전절제 8년 뒤의 빈혈위암으로 위전절제 후 8년이 지나, 비타민 B12 결핍과 빈혈·백혈구·혈소판 감소가 나타났습니다. 연자는 저장량 때문에 8~10년 이상 지나 드러나는 경우도 있다고 설명했습니다. 이는 검사를 그때까지 미루라는 뜻이 아닙니다.
원인을 확인한 뒤 투여 방법과 유지 치료를 정합니다. 처방 일정에 맞춰 기록해 두세요.
검사와 보충제는 역할이 다릅니다| 검사·치료 | 어떻게 정하나요 |
|---|---|
| 혈액검사(CBC) · MCV | 빈혈과 백혈구·혈소판 변화, 적혈구의 평균 크기를 함께 봅니다. MCV 정상 범위는 80~100fL, >100fL이면 큰 적혈구입니다. |
| 비타민 B12 · 엽산 검사 | 둘은 서로 다른 결핍입니다. 검사 결과에 따라 B12 또는 엽산 치료를 정합니다. |
| 철분제 | 최은지 연자 Q&A: 모두에게 함께 주는 것은 아니며 철 검사로 철결핍이 있으면 사용합니다. 위전절제 후에는 함께 필요할 수 있습니다. |
강의에서 소개한 B12 주사 일정교재: 시아노코발라민(cyanocobalamin) 1,000mcg 근육주사, 매주 4~8주 후 1~3개월마다 유지합니다. 되돌릴 수 없는 원인이면 평생 보충합니다.
연자의 기관에서는 매주 6주, 이후 3개월마다 투여한다고 설명했습니다. 나의 처방 일정은 진료에서 정합니다.
먹는 약으로 바꿀 수 있을까요?흡수장애가 원인인 경우가 많아 주사로 시작하는 경우가 많습니다. 다만 빈혈·신경학적 증상이 심하지 않거나, B12 회복 후 유지 치료에서는 고용량 경구 B12의 수동흡수를 이용할 수도 있다고 설명했습니다.
진료 기록