구충제, 정기적으로 먹어야 하나요?

날음식과 기생충 예방 — 요즘 한국에서 흔한 기생충은 흙이 아니라 음식으로 옵니다. 그래서 구충제를 정기적으로 먹기보다 잘 익혀 먹는 것이 더 중요합니다.

구충제정기적으로 구충제를 먹어야 할까요

연수강좌 질의응답 · 연자의 답변

“요즘도 예방을 위해 구충제를 먹어야 하나요?”라는 질문에 연자는 이렇게 답했습니다. 예전에 주기적으로 복용하던 구충제는 알벤다졸이고, 회충 같은 장내 기생충에 효과가 있는 약입니다. 그러나 현재 한국에서 흔한 기생충은 장내 기생충보다 음식을 통해 전파되는 간흡충·폐흡충·조충류여서 주기적으로 구충제를 복용할 필요는 없을 것 같고, 지금은 기생충 예방을 위해 음식을 잘 익혀 먹는 것이 가장 중요하다고 답했습니다.

권장익혀 먹기

예방의 가장 중요한 방법입니다.

불필요정기 구충제

알벤다졸은 장내 기생충에 듣는 약으로, 정기 복용은 필요 없을 것 같다고 했습니다.

진료걱정되면 진료

약은 종류에 맞게 진료실에서 정합니다.

음식어떤 날음식에서 어떤 기생충이 올까요

왼쪽부터 연어회, 육회, 작은 민물고기 무침, 민물게장, 생미나리가 한 줄로 놓인 모습
연어·송어회광절열두조충
육회(덜 익힌 고기)무구조충
민물고기 날것간흡충
민물게장폐흡충
생미나리간질

치료약은 진료실에서 처방합니다. 광절열두조충·무구조충·간흡충·폐흡충은 프라지콴텔이고, 간질은 알벤다졸·프라지콴텔이 듣지 않아 트리클라벤다졸을 씁니다.

생선과 고기생선·고기 — 연자가 설명한 내용

연어·송어회

  • 큰 생선이 작은 물고기·플랑크톤을 먹으며 몸에 감염형이 쌓여, 야생 송어·연어가 문제입니다.
  • 사료를 먹여 키운 국내 양식 송어가 원인이 될 확률은 매우 낮다고 했습니다.
  • 대변에 납작하고 길쭉한 조각이 나올 수 있습니다.

육회·돼지고기

  • 지금은 돼지고기가 아니라 육회를 먹어 걸리는 무구조충이 주로 문제가 됩니다.
  • 유구조충은 예전 제주 돼지에서 알려졌고 지금은 한국에서 거의 없어졌습니다.
  • 유구조충의 충란을 잘못 삼키면 신경계에 낭미충이 생겨 치명적일 수 있어 조심합니다.

민물고기 (간흡충)

  • 조사하면 한국에 남은 가장 흔한 기생충입니다. 몇 cm의 작은 민물고기를 날로 무쳐 먹은 분이 주로 걸렸고, 지금은 주로 4대강 유역에 남아 있습니다.
  • 담도(쓸개즙길)에 살며 증상이 거의 없고 조용합니다. 만성 염증이 오래되면 담도암이 문제가 됩니다.

게장·미나리, 그리고 흙에서 오는 기생충

게장과 미나리게장과 미나리

간장게장이 다 위험할까요?

꽃게깊은 바다(수심 20~30m)에 삽니다. 시판 간장·양념게장 대부분이 꽃게여서 걸릴 확률이 높지 않습니다.
민물참게폐흡충의 전통적인 위험 요인이지만 지금은 4대강 유역의 아주 제한된 지역에서만 잡힙니다.
돌게갯벌에 사는 게로, 꽃게보다는 폐흡충 감염 위험이 있을 수 있다고 연자는 설명했습니다.

폐흡충은 다슬기를 거쳐 민물게·민물가재에 있고, 메콩강에서 민물게를 잡아 먹은 분들에서 집단 발생한 사례도 있다고 했습니다.

미나리 (간질)

  • 한국에서 간질 위험 음식은 미나리를 생으로 먹는 것이 가장 대표적입니다.
  • 간질은 원래 소·양 같은 초식동물의 기생충이며, 사람이 수생식물을 잘못 먹으면 걸립니다.
  • 미나리 자체의 감염률은 1% 이하(0.4%, 2017년)로 매우 낮지만 0은 아닙니다.
  • 처음 간에 들어갈 때는 열·오른쪽 윗배 통증이 있을 수 있고, 성숙해 담도에 자리 잡으면 황달·담관염이 문제가 됩니다.

흙흙·환경에서 오는 기생충은 어떨까요

기생충크기어떻게 걸리나요치료
회충10cm 전후, 눈에 보임환경에서 성숙한 충란을 삼켜서알벤다졸 1회
구충1cm 전후맨발이 토양에 닿을 때 유충이 피부로알벤다졸 1회
편충3~5cm환경의 성숙 충란을 삼켜서알벤다졸 3일
요충약 1cm6시간이면 감염형 — 가족 모두반복 치료 (별도 안내문)

대변으로 나온 것이 둥글고 길쭉하면 대부분 회충이고 알벤다졸이 잘 듣습니다. 납작하고 길쭉하면 조충이며 프라지콴텔로 치료합니다. 기생충을 먹어서 살을 뺀다는 이야기도 있지만, 성충을 먹으면 그냥 소화될 뿐이고 감염은 날음식으로 됩니다.

진료이럴 때는 진료 때 꼭 말씀해 주세요

대변에 기생충이 나왔을 때(사진·동영상도 도움이 됩니다), 민물고기·민물게·미나리를 날로 드신 뒤 열·오른쪽 윗배 통증·황달이 있을 때. 4대강 주변에 사셨거나 민물고기를 날로 드신 이력도 알려 주세요.

질의응답연수강좌 질의응답 — 검진 CT 소견

증상 없이 찍은 복부 CT에서 간 안 담도 확장이 보여 간흡충이 의심된 경우, 연자는 개인적으로 4대강 주변 거주·민물고기 생식 같은 노출 이력이 있으면 프라지콴텔을 3일간 복용하도록 권한다고 답했습니다.

함께 보기 — 요충 가족 치료 안내: edu.gwanggyobarun.com/handouts/infectious/asl28-pinworm-family-care/