한눈에 보기
가장 강력 (혈당↓)
GLP-1 · 티르제
A1C 최대 ~2% ↓ + 체중감소
표준 1차약
메트포민
안전·저렴·체중 중립
심장·콩팥 보호
SGLT2 · GLP-1
혈당강하 넘어선 이점
기저 A1C 높을수록
더 많이 ↓
9%대는 표보다 크게 감소
계열별 당화혈색소(A1C) 강하 (%, 단독요법·강한 순)
티르제파타이드장 호르몬 2가지(GIP·GLP-1)에 작용 · 주 1회 주사
1.9~2.1% ↓
GLP-1 수용체 작용제세마글루티드(효과가 큰 편)·둘라글루티드
1.0~1.8% ↓
메트포민1차 표준약
1.0~1.5% ↓
설포닐우레아글리메피리드·글리클라지드
1.0~1.5% ↓
치아졸리딘디온(TZD)피오글리타존
1.0~1.4% ↓
SGLT2 억제제다파·엠파글리플로진 등
0.6~0.9% ↓
DPP-4 억제제시타·테네리글립틴 등
0.5~0.8% ↓
알파글루코시다제 억제제아카보스·보글리보스
0.5~0.8% ↓
막대 길이 = A1C 강하폭에 비례(단독요법 기준) · 근거: ADA 2026 · KDA · Tsapas 2020. 기저 A1C가 높을수록 더 크게 감소합니다.
계열별 강점과 주의점
| 계열 | 강점 · 특징 |  저혈당 / 체중 |
|---|---|---|
| 메트포민 | 1차 표준약. 저렴·안전. 속쓰림·설사 가능 → 서서히 증량. | 저혈당 거의 없음 · 체중 중립 |
| 설포닐우레아 | 효과 강하고 저렴, 빠르게 작용. 식사 거르면 위험. | 저혈당 ↑ · 체중 증가 |
| 치아졸리딘디온피오글리타존 | 인슐린 저항성↓, 지방간에 도움. 효과가 서서히 나타남. | 저혈당 없음 · 체중↑·부종 |
| 알파글루코시다제아카보스·보글리보스 | 장에서 당 흡수를 늦춰 식후 혈당 위주로 낮춤. 매 식사 직전 복용. | 저혈당 없음(단독) · 가스·복부팽만 |
| DPP-4 억제제 | 순하고 부작용이 적어 쓰기 편함. 혈당강하는 완만(성분별 2페이지). | 저혈당 거의 없음 · 체중 중립 |
| SGLT2 억제제 | 심부전 입원·콩팥병 진행↓. 체중·혈압↓. 요로/생식기 감염·탈수 주의(성분별 2페이지). | 저혈당 거의 없음 · 체중 감소 |
| GLP-1 작용제세마글루티드 등 | 강력한 혈당강하 + 체중감소 + 심혈관 보호. 주사(경구 세마도 있음), 초기 메스꺼움. | 저혈당 거의 없음 · 체중 감소 ↓↓ |
| 티르제파타이드GIP·GLP-1 이중 작용 | 현재 가장 강력한 혈당강하 + 큰 체중감소. 주 1회 주사, 비교적 신약. | 저혈당 거의 없음 · 체중 감소 ↓↓↓ |
DPP-4 억제제 — 성분별 A1C 강하 (%, 강한 순)
SGLT2 억제제 — 성분별 A1C 강하 (%, 강한 순)
'센 약'보다 '맞는 약'