통증 양상에 따라 다음 단계를 정합니다

통증만 있고 신경 증상 없음보존적 치료 · 운동힘 빠짐 · 비전형적 통증원인 재평가 · 전문 진료

원인 평가 후 흔한 허리질환에 적용하는 흐름입니다. 골절·종양·감염은 원인별 치료가 필요합니다. 신경 증상이나 비전형적인 심한 통증은 다시 평가합니다.

진료 때 이런 내용을 알려주세요

어디가 얼마나 아픈지, 언제 시작했고 어떤 동작에서 심해지거나 나아지는지 알려주세요.

다리로 뻗치는 통증·저림·따끔거림, 감각 변화나 힘 빠짐이 있는지 살펴보세요.

이전 치료에 어떤 반응이 있었는지, 암·대상포진 병력이 있는지 알려주세요.

집에서 치료를 이어갈 때

살필 내용

내용과 행동

통증만 있는 흔한 허리 질환

관절염·디스크·협착증 등은 보존적 치료를 먼저 시행합니다. 만성 요통에는 운동이 필요합니다.

물리치료·거꾸리

물리치료는 단기 효과가 있을 수 있지만 장기 효과는 뚜렷하지 않다고 설명했습니다. 거꾸리는 더 아픈 사람도 있어 연자는 적극 권하지 않았습니다.

다시 평가받아야 하는 변화

살필 내용	내용과 행동
힘이 떨어지거나 마비가 진행	신경학적 증상은 수술까지 고려할 수 있는 변화입니다. 진료를 미루지 마세요.
밤이나 쉴 때도 극심한 통증	감염·종양 등 다른 원인을 살펴야 합니다. 암 병력이 있으면 함께 알려주세요.
걷는 거리가 점점 짧아짐	연자 Q&A에서는 감각이 더 떨어지고 힘이 빠지는 등 신경 증상까지 악화되면 척추 전문 진료가 필요하다고 답했습니다.
치료해도 심한 통증·일상 지장	보존적 치료의 반응을 다시 보고 다른 치료가 필요한지 상의합니다. 골절·종양·감염은 원인별 치료가 필요합니다.

약을 더 먹기 전, 위험을 함께 살핍니다

소염진통제(NSAIDs)는 위장관·심혈관·콩팥 위험과 나이를 고려해 선택합니다. 연자는 장기 사용을 꺼린다고 설명했습니다. 신경통 약은 통증의 성격에 따라 선택하므로 현재 복용약과 치료 반응을 진료 때 알려주세요.

서서 찍거나 구부리고 펴는 동적 촬영으로 척추 배열·불안정성을 볼 수 있습니다. MRI·CT와 얻는 정보가 다릅니다.

수술은 영상 소견만으로 정하지 않습니다. 엉치·다리 통증, 파행, 심한 변형, 신경 증상과 치료 반응을 함께 판단합니다.