항암치료 중 고열은 바로 응급 진료

체온, 마지막 항암 날짜와 항암제 이름을 함께 전합니다. 겉으로 생활이 가능해 보여도 심한 감염이 빠르게 진행할 수 있습니다.

항암 후 7~14일은 감염에 특히 주의합니다

세포독성 항암치료 후 7~14일에는 호중구가 가장 낮아지는 시기가 올 수 있습니다.

강의에서 즉시 응급 진료로 연결하도록 설명한 발열 기준입니다. 특히 항암 후 7~14일에 이런 발열이 있으면 호중구감소성 발열을 고려하며, 감염이 수 시간 내 패혈증으로 진행할 수 있습니다.

강의에서는 항암 10일 뒤, 체온 38.1℃와 오한·인후통이 있으나 식사와 일상생활은 어느 정도 가능했던 사례를 들었습니다. 치료 시기와 발열을 함께 보는 것이 중요합니다.

항암제 종류에 따라 감기나 장염처럼 시작하는 심한 부작용이 있을 수 있습니다.

엔허투 같은 약에서는 마른기침·새 호흡곤란·미열이 폐의 이상 신호일 수 있습니다. 흔히 치료 6개월 이내 나타날 수 있어 새 호흡기 증상은 치료팀에 즉시 전합니다.

키트루다·옵디보·임핀지·티쎈트릭 등은 장·폐·간·피부·갑상선·부신·뇌하수체 등에 염증을 일으킬 수 있습니다. 치료가 끝난 뒤에도 생길 수 있습니다.

호흡	새로 생긴 호흡곤란·마른기침·미열. 폐렴뿐 아니라 폐색전 등도 살핍니다.
장·간	멈추지 않는 설사, 혈변, 황달. 면역항암제 뒤 설사는 지사제만으로 넘기지 않습니다.
탈수·순환	물과 약을 먹어도 유지하지 못하는 구토, 소변량 감소, 일어설 때 심한 어지럼, 흉통·저혈압
신경	의식 변화, 심한 두통, 한쪽 힘 빠짐 등 새 신경 증상

면역항암제 관련 대장염·폐렴 등은 감염이나 일반적인 장염과 치료가 다릅니다. 새 증상과 약 이름을 전해 치료팀 평가로 연결합니다.

경한 오심·구토·설사·구내염·피부발진·피로는 가까운 진료실에서 도움을 받을 수 있습니다. 다만 수분을 먹을 수 있는지, 탈수와 위의 긴급 증상이 있는지를 함께 살핍니다.

암과 치료의 합병증은 여러 부위에 나타날 수 있습니다. 새로 달라진 증상을 구체적으로 전합니다.

등·다리·배뇨	새로 심해진 등통증과 다리 힘 빠짐·감각 저하, 소변·대변 조절 이상은 척수압박을 살펴야 합니다.
얼굴·목	얼굴·목이 붓고 숨참·기침·두통이 생기면 상대정맥증후군을 살핍니다.
출혈·혈전	조절되지 않는 출혈, 새 숨참과 다리 부종은 출혈·혈전 합병증을 살필 증상입니다.
심한 무기력·혼돈	심한 갈증·소변 증가·구역·의식 혼란·무기력은 고칼슘혈증 등 전해질 문제의 신호일 수 있습니다.

항암 후 호중구가 낮아질 때 치주·항문 질환이 악화할 수 있습니다. 심한 항문 통증은 농양 등 감염을 살펴야 합니다.

손발 끝 저림과 달리 근력이 떨어지거나 걷기·단추 채우기 등 일상이 어려워지면 치료 조정과 다른 원인 평가를 고려합니다. 배뇨·배변 장애가 동반되면 응급 평가 대상입니다.