이런 증상으로 나타납니다
말초신경병증(CIPN)이란
주로 왼쪽·오른쪽 대칭으로 손끝과 발끝에서 시작하는 감각의 이상입니다. 저림, 이상한 감각(이상감각), 통증이 나타납니다. 환자분들은 이렇게 표현하십니다.
- 손발이 차갑다
- 손발이 뜨겁다
- 운동화 안에 모래 같은 것이 들어 있다
- 장판을 깔아 놓은 것 같다
몸의 위치를 느끼는 감각(고유감각)까지 영향을 받으면 걷기가 불안정해져 낙상에 주의해야 합니다. 단추 채우기·걷기가 어렵거나, 일어설 때 어지럽거나, 변비가 생기는 경우도 있습니다.
손발 피부에 물집이 생기고 벗겨지는 ‘손발증후군’은 다른 부작용으로, 보습이 중요합니다.
원인이 되는 항암제와 경과
| 약제군 | 대표 약 | 특징 |
|---|---|---|
| 탁산(Taxane) | 파클리탁셀 · 도세탁셀 | 유방·폐·위·난소암에서 흔하며 손발 끝 저림, 관절·근육통이 함께 올 수 있습니다 |
| 백금계 | 옥살리플라틴 · 시스플라틴 · 카보플라틴 | 옥살리플라틴은 찬 자극으로 생기는 급성 이상감각과 쌓이는 만성 신경병증이 있습니다 |
| 빈카알칼로이드 | 빈크리스틴 · 빈블라스틴 | 운동신경·자율신경까지 영향을 줄 수 있어 변비가 동반될 수 있습니다 |
| 그 밖의 약 | 에리불린(유방암) · 보르테조밉(다발골수종) | 엔포투맙 베도틴 같은 항체-약물 접합체의 MMAE 성분도 주요 원인입니다 |
약이 쌓인 양(누적 용량)에 비례해 생기고, 회복까지 수개월~2년이 걸립니다. 백금계·탁산 치료 후 4~5년이 지나도 남아 있는 분들이 있습니다.
먼저 기억할 3가지
1예방 약은 아직 없습니다
수많은 연구가 있었지만 예방에 효과가 입증된 약은 없습니다. 비타민·가바펜틴을 미리 먹는 것은 권하지 않습니다.
2통증은 치료할 수 있습니다
증상이 나타나면 치료합니다. 통증이 있는 경우 가장 근거가 확립된 약은 둘록세틴입니다.
3저림 자체는 약 효과가 제한적
무감각·저림은 약으로 크게 좋아지지 않을 수 있어 기대치를 맞추고 안전 교육을 받는 것이 핵심입니다.
항암 담당 의사에게 알려야 할 때
- 일상 기능을 해치는 중등도 이상의 신경병증으로 진행했을 때
- 빠르게 나빠지거나, 근력이 떨어지는 증상(운동신경 침범)이 함께 생길 때
- 항암제를 줄이거나 미루거나 중단하는 상의가 필요한 시점일 때
- 약을 써도 통증이 조절되지 않을 때
통증을 줄이는 방법 — 약과 약 아닌 방법
낙상·화상·상처 — 안전하게 지내기
피부 — 화상·상처
약 — 어지럼·졸림
이럴 때는 바로 응급실로
저림이 항암제 때문만은 아닐 수도 있습니다
항암이 끝난 뒤에도