예상되는 반응을 알아둡니다

살필 내용

내용과 행동

백혈구 증가

주사 후 수일 동안 백혈구(WBC)가 일시적으로 크게 오를 수 있습니다. 추적하면 회복되는 변화입니다.

뼈 통증

골수에서 혈구가 늘면서 허리·골반·대퇴 부위가 아플 수 있습니다. 통증이 심한 경우도 있습니다.

다른 검사

ALP·LDH·요산 수치가 가볍게 오르기도 하며, 되돌아올 수 있는 변화로 설명했습니다.

주사 이름과 날짜를 알려주세요

항암치료 날짜와 백혈구 촉진 주사를 맞은 날짜를 기록하세요. 강의에서는 항암 다음 날 투여하는 예방 주사를 설명했습니다.

뉴라스타·뉴라펙·롤론티스·듀라스틴·롱퀵스 등이 소개됐습니다. 다른 병원에서 검사할 때도 투여 이력을 알려주세요.

증상에 따라 다시 진료받습니다

살필 내용	내용과 행동
통증만 있을 때	진료에서 주사 시점을 살펴보고 아세트아미노펜·소염진통제(NSAIDs), 필요시 항히스타민제 등으로 통증을 조절합니다.
열·오한·감염 징후	주사 반응으로만 넘기지 않고 감염과 호중구감소성 발열을 먼저 평가합니다.
숨참·부종·저혈압	드문 모세혈관누출증후군 등을 고려해 의뢰하는 신호입니다.
왼쪽 윗배 통증	드문 비장비대·파열 등을 고려해 의뢰하는 신호입니다.

이런 경우에는 바로 진료

체온 ≥38.3℃ 또는 ≥38.0℃가 1시간 이상 지속되면 응급실로 가세요. 새로 생긴 호흡곤란도 즉시 평가할 신호입니다. 백혈구가 높더라도 발열·오한·국소 감염 징후가 있으면 감염을 먼저 살핍니다.

높은 수치 하나로 백혈병을 단정하지 않습니다

강의 증례에서는 주사 후 백혈구 약 4만이 나와 백혈병을 걱정했지만, 실제로는 peg-G-CSF에 따른 증가였습니다. 반대로 매우 높은 수치나 증상을 동반한 지속 상승은 담당 병원에서 평가해야 합니다. 교재에서는 초고도 백혈구 증가의 예로 >100×10⁹/L를 제시하고, 증상을 동반하며 계속 오르는 경우도 의뢰 신호로 설명했습니다.

백혈구 촉진 주사 뒤, 통증과 검사 변화