제한·COPD 확진은 간이 PFT 로 못 함 (TLC·확장제 후 필요)
레드플래그가 먼저 — 검사·품질 판정보다 앞선다
판정은 GLI 계산기 z — 결과지 자동 해석 안 씀
ILD 신호가 있으면 폐활량이 정상이어도 의뢰
판정 순서
1
레드플래그 먼저 — SpO2 평소보다 뚜렷이 낮음 · 안정 시 호흡곤란 · 흉통 · 흡기 협착음 · 객혈 · 흉부 X선 이상
→ 있으면 2쪽 레드플래그 표의 긴급도대로. 검사 결과를 기다리지 않는다
→ 있으면 2쪽 레드플래그 표의 긴급도대로. 검사 결과를 기다리지 않는다
▼ 없음
2
품질 적합? — 허용 시도 3회 이상 · 가장 좋은 두 FVC·FEV1 차이 각 0.150 L 이하
FVC 를 해석에 쓰려면 호기 종료 지표 하나: 고원 · 호기 15초 이상 · 앞선 최대 FVC 와 0.150 L 이내이거나 더 큼 (FET 7초만으로는 FVC 허용 아님)
부적합 → 코칭 후 재시행 → 그래도 부적합이면 ‘해석 보류’, 1~4주 안 재검
FVC 를 해석에 쓰려면 호기 종료 지표 하나: 고원 · 호기 15초 이상 · 앞선 최대 FVC 와 0.150 L 이내이거나 더 큼 (FET 7초만으로는 FVC 허용 아님)
부적합 → 코칭 후 재시행 → 그래도 부적합이면 ‘해석 보류’, 1~4주 안 재검
▼ 적합
3
z 구하기 — GLI 계산기(gli-calculator.ersnet.org, GLI Global 인종 중립)에 나이·성별·키 + 결과지 Best 열 FEV1·FVC 입력 (그 FVC 가 FVC 허용 안 되는 시도에서 왔으면 쓰지 않는다)
LLN = z −1.645 · 결과지 Pred·%Pred 는 계산에 쓰지 않는다. z 를 못 구하면 원내 경로 A·B·C 에 넣지 않는다 (2쪽 맨 아래)
LLN = z −1.645 · 결과지 Pred·%Pred 는 계산에 쓰지 않는다. z 를 못 구하면 원내 경로 A·B·C 에 넣지 않는다 (2쪽 맨 아래)
패턴 → 중증도 → 조치 기관지확장제 전 결과만으로
| 패턴 | 조건 | 결과지에 쓰는 말 | 다음 조치 |
|---|---|---|---|
| 정상 | FEV1/FVC·FVC·FEV1 모두 LLN 이상 | 정상 폐활량 | 무증상: 위험요인 있으면 연 1회 재검 · 증상 있음: 천식 의심이면 경로 B · ILD 신호 → 빠른 의뢰 · 증상이 폐기능에 비해 과함 → 정규 의뢰(확산능) |
| 폐쇄성 | FEV1/FVC < LLN, FVC 는 LLN 이상 | 확장제 전 폐쇄성 환기장애 | 경도(FEV1 z −2.5 이상)·의뢰 기준 없음 → 경로 A·B · 중등도 이상 → 빠른 의뢰 · 40세 미만 → 정규 의뢰 |
| 제한 의심 | FEV1/FVC 정상, FVC < LLN | 제한 의심(폐용적 미측정) | 경로 C 조건 모두 만족 → 경로 C · 원인 불명·증상·COPD 위험요인 → 정규 의뢰 · ILD 신호·중등도 이상 → 빠른 의뢰 |
| PRISm | 비율 정상, FVC 는 LLN 이상, FEV1 < LLN | PRISm(비특이, 확장제 전) | 경도 → 정규 의뢰(원내 추적만으로 두지 않는다) · 중등도 이상 → 빠른 의뢰 |
| 혼합 의심 | FEV1/FVC < LLN 그리고 FVC < LLN | 폐쇄 + FVC 감소(혼합 여부 미확정) | 정규 의뢰(폐용적) · 중등도 이상이면 빠른 의뢰 |
중증도 (ATS/ERS 2022 z)
경도
z −1.65 ~ −2.5
원내 경로 A·B·C 는 경도만 (정상 + 천식 의심은 경로 B)
중등도
z −2.51 ~ −4
빠른 의뢰(2주)
중증
z −4.1 미만
빠른 의뢰(2주)
폐쇄·PRISm = FEV1 z · 제한 의심 = FVC z · z −2.5 미만 = 중등도 이상 → 빠른 의뢰 · z 가 없으면 중증도 ‘미상’ · 원내 결과에는 GOLD 등급을 쓰지 않는다.
0.70 과 LLN 이 어긋날 때
긴급도 세 칸 
레드플래그 — 패턴과 무관하게 먼저 본다
평소 SpO2 를 모르는 환자(첫 방문 등): 측정값이 낮아 보이면 직원이 넘기지 말고 그 자리에서 의사에게 알린다. 매 방문 SpO2 를 기록한다.
원내 경로 
ILD 신호