PATIENT EDUCATION · ENDOCRINOLOGY

골다공증,
뼈 건강 평생 관리하기

골밀도 검사부터 약, 칼슘·비타민 D, 운동, 낙상 예방까지 한눈에 정리합니다

CHAPTER 01 · 한국의 현실

골다공증 — 흔하지만 치료할 수 있는 병입니다

뼈가 약해져 가벼운 충격에도 부러지는 병입니다

37.3%
50세 이상 여성
폐경 후 여성의 유병률 · 70세 이상은 68.5%
86%
다음 골절 위험 증가
한 번 부러진 분은 다음 골절 위험이 그만큼 높아집니다
17%
고관절 골절 1년 사망
고관절이 부러진 뒤 1년 안에 사망하는 비율
왜 생기나요
폐경 뒤 여성호르몬이 줄면 뼈를 녹이는 세포는 활발해지고 뼈를 만드는 세포는 약해집니다. 뼈가 만들어지는 속도보다 녹는 속도가 빨라지는 것이 골다공증입니다.
국가검진으로 무료 검사
2025년부터 여성은 54·60·66세에 골밀도 검사를 무료로 받을 수 있습니다(생애 3회).
Tip · 한 번 부러진 뒤가 가장 위험합니다 — 골절이 있었다면 바로 치료를 시작합니다.근거 · 대한골대사학회 2024 지침 · 국민건강영양조사 · 건강보험심사평가원 2024
광교바른내과 · 환자 안내자료 · ⚠️ 교육·참고용 — 진단·치료 결정은 담당 의료진과 상의해 정합니다
02 / 13
CHAPTER 02 · 진단

골밀도 검사와 T-점수

뼈의 '밀도 성적표' — 허리뼈와 엉덩이뼈 중 가장 낮은 점수로 판단합니다

결과T-점수이렇게 합니다
정상−1.0 이상칼슘·비타민 D, 걷기 같은 체중이 실리는 운동으로 관리합니다
골감소증 — 뼈가 줄기 시작−1.0 ~ −2.5 사이골절 위험도를 계산해 보고, 위험이 높으면 약을 검토합니다
골다공증−2.5 이하약물치료를 시작합니다 — 건강보험 인정 기준입니다
중증 골다공증−2.5 이하 + 골절더 적극적으로 치료합니다 — 다음 장의 ‘초고위험군’
T-점수란? 같은 성별 젊은 성인의 평균 골밀도와 비교해 얼마나 낮은지를 나타낸 값입니다. 같은 기계로 1~2년마다 다시 재서 변화를 봅니다.
Tip · 치료 목표는 T-점수 −2.5 초과, 골절 위험이 높은 분은 −2.0 이상입니다.근거 · 국제임상골밀도학회 2023 · 대한골대사학회 2024 지침
광교바른내과 · 환자 안내자료 · ⚠️ 교육·참고용 — 진단·치료 결정은 담당 의료진과 상의해 정합니다
03 / 13
CHAPTER 03 · 위험도

골절 위험이 높을수록 빠르고 강하게 치료합니다

같은 골다공증이라도 위험도에 따라 약이 달라집니다

저위험군
골감소증이지만 위험 요인이 적은 경우 — 칼슘·비타민 D와 운동으로 관리하고 1~2년 뒤 다시 검사합니다.
고위험군
T-점수 −2.5 이하이거나 골절이 있었던 경우 — 뼈가 녹는 것을 막는 약으로 치료를 시작합니다.
초고위험군
최근 1~2년 안에 척추·고관절 골절, T-점수 −3.0 미만, 척추 여러 곳 골절, 치료 중 새 골절 — 새 뼈를 만드는 약을 먼저 고려합니다.
골절 위험이 높아질수록 방패가 짙어지는 그림 — 척추와 고관절 골절
그림 · 척추와 고관절이 대표적인 골절 부위입니다. 위험이 높을수록 더 강한 치료로 막습니다(설명용 그림).
Tip · 위험도는 골밀도 숫자만이 아니라 나이·골절 경험·다른 병을 함께 보고 정합니다.근거 · 대한골대사학회 2024 지침 · 미국임상내분비학회 2020
광교바른내과 · 환자 안내자료 · ⚠️ 교육·참고용 — 진단·치료 결정은 담당 의료진과 상의해 정합니다
04 / 13
CHAPTER 04 · 함께 따져 볼 것

골밀도 말고도 함께 따져 보는 네 가지

위험도 계산 · 남성 · 다른 병 · 스테로이드

10년 골절 위험 계산(FRAX)
나이·체중·골절 경험·부모의 고관절 골절·흡연·음주·스테로이드 복용 등을 넣어 앞으로 10년 안에 부러질 확률을 계산합니다.
남성도 생깁니다
50세 이상 남성의 7.5%가 골다공증입니다. 70세 이상이거나 골절·스테로이드·저체중이 있으면 검사를 권합니다(국가검진에는 없음).
다른 병이 원인일 때
갑상선·부갑상선 기능 항진, 쿠싱 증후군, 만성 콩팥병, 이른 폐경 등 — 혈액·소변 검사로 가려내야 약이 제대로 듣습니다.
원인 치료가 먼저
다른 병 때문에 뼈가 약해졌다면 그 병을 함께 치료해야 합니다. 원인을 두고 약만 쓰면 효과가 떨어집니다.
Tip · 처음 진단받을 때 혈액·소변 검사를 함께 하는 이유가 이것입니다.근거 · 세계보건기구 FRAX · 대한골대사학회 2024 지침
광교바른내과 · 환자 안내자료 · ⚠️ 교육·참고용 — 진단·치료 결정은 담당 의료진과 상의해 정합니다
05 / 13
CHAPTER 05 · 1차 치료 약

뼈가 녹는 것을 막는 약 — 가장 먼저 쓰는 약

먹는 약·1년에 한 번 주사·6개월마다 주사가 있습니다

약쓰는 방법알아 둘 점
알렌드로네이트주 1회 먹는 약아침 공복에 물과 함께 먹고 30분은 눕지 않습니다 — 척추·고관절 골절을 모두 줄입니다
리세드로네이트주 1회 또는 월 1회 먹는 약먹는 규칙은 같습니다 — 위장이 약한 분에게 씁니다
졸레드론산1년에 1회 정맥주사약을 먹기 어려운 분에게 — 첫 주사 뒤 2~3일 몸살 기운이 30% 정도, 콩팥 기능이 많이 떨어진 분은 못 씁니다
데노수맙(프롤리아)6개월마다 피하주사콩팥이 약해도 쓸 수 있습니다 — 늦추거나 끊으면 골절이 몰려오므로 끊을 때는 다른 약으로 이어 갑니다
Tip · 5년 넘게 쓰는 분은 허벅지 통증이 생기거나 치과에서 이를 뽑게 되면 꼭 알려 주세요.근거 · 식약처·FDA 허가사항 · 대한골대사학회 2024 지침
광교바른내과 · 환자 안내자료 · ⚠️ 교육·참고용 — 진단·치료 결정은 담당 의료진과 상의해 정합니다
06 / 13
CHAPTER 06 · 새 뼈를 만드는 약

새 뼈를 만드는 약 — 위험이 아주 높은 분에게

무너진 뼈를 빠르게 채우고, 끝나면 반드시 다른 약으로 이어 갑니다

테리파라타이드(포스테오)
매일 한 번 스스로 놓는 주사 · 평생 최대 24개월. 척추 골절을 65% 줄였습니다.
로모소주맙(이베니티)
한 달에 한 번 병원에서 맞는 주사 · 총 12회. 척추 골절을 73% 줄였습니다.
로모소주맙을 못 쓰는 분
최근 1년 안에 심근경색·뇌졸중이 있었던 분은 맞지 않습니다. 맞기 전 혈중 칼슘도 확인합니다.
주사로 새 뼈가 채워져 구멍 난 뼈가 촘촘해지는 그림
그림 · 구멍이 숭숭한 뼈(왼쪽)가 새 뼈로 촘촘하게 채워집니다(설명용 그림).
Tip · 이 약을 끝내고 다른 약으로 잇지 않으면 어렵게 올린 골밀도가 빠르게 빠집니다.근거 · VERO·ARCH·FRAME 연구 · 대한골대사학회 2024 지침
광교바른내과 · 환자 안내자료 · ⚠️ 교육·참고용 — 진단·치료 결정은 담당 의료진과 상의해 정합니다
07 / 13
CHAPTER 07 · 순서대로 치료

위험이 아주 높은 분은 ‘먼저 채우고, 그다음 잠급니다’

약을 순서대로 바꿔 가며 쓰는 것이 국제 표준입니다

구멍 난 뼈가 치료 단계를 거치며 촘촘해지고 방패로 지켜지는 그림
그림 · 먼저 뼈를 채우고(왼쪽) 그 뼈를 방패처럼 지킵니다(오른쪽) — 아래 막대는 치료의 순서입니다(설명용 그림).
1
채우기12~24개월
새 뼈를 만드는 주사로 무너진 뼈를 빠르게 채웁니다.
2
잠그기6개월마다
데노수맙 주사로 새로 만든 뼈가 다시 녹지 않게 잠급니다.
3
갈아타기1년 이상
데노수맙을 끊어야 할 때는 먹는 약이나 1년 1회 주사로 반드시 바꿉니다.
4
확인하기1~2년마다
골밀도 검사로 효과를 봅니다(보험으로 이어가려면 보통 1년마다). 약을 시작하거나 바꾼 뒤 3~6개월에 뼈 대사 피검사를 하기도 합니다.
Tip · 데노수맙을 혼자 끊으면 척추뼈 여러 개가 한꺼번에 무너질 수 있습니다 — 절대 임의로 멈추지 마세요.근거 · 대한골대사학회 순차치료 2024 · 영국 MHRA·호주 TGA 경고
광교바른내과 · 환자 안내자료 · ⚠️ 교육·참고용 — 진단·치료 결정은 담당 의료진과 상의해 정합니다
08 / 13
CHAPTER 08 · 먹는 약 복용법

먹는 골다공증약, 이렇게 드세요

규칙을 지켜야 약이 흡수되고 식도가 상하지 않습니다

이렇게 하세요
아침에 일어나자마자, 빈속에 드십니다.
  • 맹물 한 컵(200mL 이상)과 함께 삼킵니다
  • 먹은 뒤 30분~1시간은 눕지 않습니다
  • 치과 치료 전에는 이 약을 먹는다고 알립니다
  • 허벅지 통증·시력 변화가 생기면 바로 알립니다
이것은 피하세요
흡수를 막거나 식도를 다치게 합니다.
  • 커피·주스·우유와 함께 먹기
  • 먹고 바로 눕기 — 식도 궤양 위험
  • 칼슘제와 같이 먹기 — 2시간 띄웁니다
  • 골절 위험이 높은데 혼자 끊기
Tip · 5년 넘게 드셨다면 잠시 쉬어도 되는지(약 휴일) 담당 의사와 상의합니다.근거 · 식약처·FDA 허가사항 · 미국골대사학회 안전성 권고
광교바른내과 · 환자 안내자료 · ⚠️ 교육·참고용 — 진단·치료 결정은 담당 의료진과 상의해 정합니다
09 / 13
CHAPTER 09 · 영양

칼슘과 비타민 D — 약이 듣게 하는 바탕

칼슘은 벽돌, 비타민 D는 벽돌을 뼈까지 나르는 트럭입니다

우유·치즈·두부·멸치·채소, 햇볕과 보충제가 뼈를 둘러싼 그림
그림 · 우유·치즈·두부·뼈째 먹는 생선·푸른 채소와 햇볕, 보충제(설명용 그림).
칼슘 하루 목표
50세 이하 1,000mg, 폐경 후 여성·71세 이상 남성 1,200mg. 한국인 평균은 500~600mg — 음식 먼저, 모자라면 보충제로 800~1,200mg을 채웁니다.
칼슘제 고르기
탄산칼슘은 식사 중이나 직후에, 위산 억제제를 먹는 분은 구연산칼슘으로 바꿉니다. 한 번에 500mg까지만 흡수되니 나눠 먹습니다.
비타민 D 하루 800~1,000단위
한국 여성 93.3%가 부족합니다. 치료 중에는 피검사로 보며 2,000단위까지 늘리기도 합니다(상한 4,000단위).
Tip · 사골국은 뼈에 좋지 않습니다 — 인이 많아 오히려 칼슘을 내보냅니다. 짠 음식·과음도 뼈를 줄입니다.근거 · 미국 의학한림원 섭취기준 · 한국영양학회 · 대한골대사학회 2024 · BMJ 2026(칼슘·비타민 D)
광교바른내과 · 환자 안내자료 · ⚠️ 교육·참고용 — 진단·치료 결정은 담당 의료진과 상의해 정합니다
10 / 13
CHAPTER 10 · 운동

운동 — 튼튼하게, 흔들림 없이, 곧게

영국왕립골다공증학회 권고 — 허리를 굽히거나 비트는 동작만 피합니다

체중이 실리는 운동
빠르게 걷기·계단 오르기. 골절이 없던 분은 가벼운 조깅·점프도 좋습니다.
근력 운동 주 2~3회
스쿼트·런지처럼 8~12번 겨우 들 수 있는 무게로 — 처음엔 전문가 지도를 받습니다.
균형 운동
한 발 서기·일자로 걷기·태극권. 태극권은 낙상을 24% 줄였습니다.
등 펴기 운동
벽 밀기·등 신전 운동을 매일 — 척추를 곧게 세우는 근육을 키웁니다.
물건 들 때 자세
허리는 곧게 두고 무릎과 엉덩이를 굽혀 앉았다 일어나며 듭니다.
피할 동작
윗몸 일으키기·서서 발끝 닿기·골프·볼링·깊이 비트는 요가 — 척추 골절의 원인입니다.
Tip · 등을 굽히는 운동을 한 분들이 척추 골절이 훨씬 많았습니다 — 곧게 펴는 운동을 고르세요.근거 · 영국왕립골다공증학회 2018 합의문
광교바른내과 · 환자 안내자료 · ⚠️ 교육·참고용 — 진단·치료 결정은 담당 의료진과 상의해 정합니다
11 / 13
CHAPTER 11 · 오늘 기억할 것

오늘 꼭 기억할 여덟 가지

꾸준히 관리하면 골절을 막을 수 있습니다

01T-점수 −2.5 이하이거나 골절이 있으면 약을 시작합니다
02최근 골절이 있는 초고위험군은 새 뼈를 만드는 약부터
03먹는 약은 빈속에, 맹물과, 30분 눕지 않기
04데노수맙은 6개월 간격을 놓치지 않습니다
05칼슘 800~1,200mg + 비타민 D 800~1,000단위
06위산 억제제를 먹는 분은 구연산칼슘으로
07근력 주 2~3회 + 균형 운동 매일, 허리 굽힘·비틀기 금지
08조명·미끄럼 방지 매트·손잡이로 집 안 낙상 점검
Tip · 약은 스스로 끊지 말고, 바꾸고 싶을 때는 먼저 상의하세요.근거 · 대한골대사학회 2024 지침 · 영국왕립골다공증학회 2018
광교바른내과 · 환자 안내자료 · ⚠️ 교육·참고용 — 진단·치료 결정은 담당 의료진과 상의해 정합니다
12 / 13
CLOSING

다시 보기 · 문의

QR로 다시 보기 · 집에서 볼 운동·칼슘·비타민 D는 생활 안내문을 드립니다

광교바른내과
경기 용인 수지구 광교중앙로 298, 4층 · 031-893-4560
평일 08:30~18:30 · 토요일 08:30~13:30
이 자료의 성격
골다공증 진단·치료를 받는 분과 가족을 위한 설명자료입니다. 실제 약 선택과 치료 기간은 담당 의사와 상의해 정합니다.
참고한 자료
대한골대사학회 2024 · 국제임상골밀도학회 2023 · 미국임상내분비학회 2020 · 세계보건기구 FRAX · 영국왕립골다공증학회 2018 · VERO·ARCH·FRAME 연구 · 식약처·FDA 허가사항
SCAN TO REVISIT
집에서 다시 보기
QR을 스캔하면 핸드폰에서
같은 자료를 다시 볼 수 있어요
광교바른내과 · 환자 안내자료 · ⚠️ 교육·참고용 — 진단·치료 결정은 담당 의료진과 상의해 정합니다
13 / 13