PATIENT EDUCATION · GASTROENTEROLOGY

위축성위염 · 장상피화생,
의미와 관리 한눈에

위 점막의 변화가 무엇이고, 위암 위험과 추적 관찰을 어떻게 설계해야 하는지 알아봅니다

CHAPTER 01 · 결론 먼저

먼저 결론 — 위축성위염·장상피화생, 세 가지만

흔한 변화이고, 관리하면 위암을 일찍 찾거나 늦출 수 있습니다

1
나이 들수록 흔합니다
나이가 들수록 흔해져, 50대 이후 위내시경에서 자주 발견되는 변화입니다.
혼자만의 일이 아닙니다
2
모두 위암이 되지는 않습니다
위암으로 가는 길목의 변화이지만, 대부분은 위암으로 진행하지 않습니다.
겁내기보다 관리하기
3
제균 · 생활 · 정기 내시경
헬리코박터균이 있으면 없애고, 금연·싱겁게 먹기, 정해진 간격의 내시경이 핵심입니다.
내시경 날짜 지키기
광교바른내과 · 환자 안내자료 · ⚠️ 교육·참고용 — 검사 간격과 치료는 담당 의료진과 상의해 정합니다
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CHAPTER 02 · 무엇인가

위 점막이 얇아지고, 다른 세포로 바뀝니다

오래된 염증으로 생기는 느린 변화입니다

위축성위염
위액을 만드는 샘이 줄어 위 점막이 얇아진 상태입니다.
장상피화생
위 점막 세포가 장 세포처럼 바뀐 상태로, 위축보다 한 걸음 더 나아간 변화입니다.
위암 위험
국내 한 연구에서 장상피화생이 있으면 위암이 약 11배 많이 생겼고, 한 번 생긴 변화는 약으로 되돌리기 어렵습니다.
정상 위 점막이 얇아지고 장 세포로 바뀌어 가는 단계 그림
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CHAPTER 03 · 진행 단계

정상 위에서 위암까지 — 천천히 한 단계씩

대부분은 중간 단계에서 멈춥니다 — 위암까지 가는 분은 일부입니다

1
정상 위
위액·점액이 제대로 나옵니다.
건강한 점막
›
2
만성 위염
헬리코박터균 등으로 염증이 오래 이어집니다.
제균이 중요
›
3
위축성위염
위액 샘이 줄어 점막이 얇아집니다.
정기 내시경
›
4
장상피화생
점막 세포가 장 세포처럼 바뀝니다.
더 자주 내시경
›
5
일부에서 위암
세포 이상(이형성)을 거쳐 생깁니다.
일찍 찾으면 내시경 치료
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CHAPTER 04 · 결과지 읽기

내시경 결과지의 ‘C-1 ~ O-3’ 읽는 법

위축이 위의 아래쪽에만 있는지, 위 몸통까지 넓게 퍼졌는지를 적은 표시입니다

결과지 표시위축이 있는 곳의미
C-1 · C-2 · C-3
(좁은 위축)
위의 아래쪽(출구 쪽)에 머뭅니다. 숫자가 클수록 조금 더 위로 올라온 것입니다.비교적 가벼운 단계 — 정기 내시경으로 지켜봅니다.
O-1 · O-2 · O-3
(넓은 위축)
위의 몸통까지 퍼졌습니다. O-3은 위 전체에 가깝게 넓습니다.위암 위험이 더 높아 내시경 간격을 짧게 잡습니다.
광교바른내과 · 환자 안내자료 · ⚠️ 교육·참고용 — 검사 간격과 치료는 담당 의료진과 상의해 정합니다
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CHAPTER 05 · 위험 요인

진행을 빠르게 하는 것들

바꿀 수 있는 요인을 찾아 줄이는 것이 관리의 핵심입니다

헬리코박터균, 담배, 짠 음식, 나이, 가족을 위 그림 둘레에 배치한 그림
헬리코박터균
가장 큰 원인입니다. 오래 감염되면 위암 위험이 약 6배입니다.
담배 · 짠 음식
담배와 젓갈·장아찌 같은 짠 음식이 위 점막을 자극합니다.
나이 · 가족력
50대 이후 흔해지고, 부모·형제가 위암이면 위험이 2~3배입니다.
자가면역 위염
면역이 위를 공격하는 경우로, 비타민 B12 부족·빈혈(악성빈혈)이 올 수 있습니다.
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CHAPTER 06 · 제균 치료

헬리코박터균 제균을 권하는 경우

위축성위염·장상피화생은 제균을 권하는 경우에 들어갑니다

위축성위염 · 장상피화생
제균하면 변화가 진행하는 속도를 늦추고 위암 위험을 줄입니다. 이 자료를 보시는 분에 해당합니다.
위암 가족력(부모·형제·자녀)
균이 있으면 제균해 위암 위험을 의미 있게 낮춥니다.
위·십이지장 궤양
제균하면 궤양 재발이 약 80%에서 5% 미만으로 크게 줄어듭니다.
조기 위암을 내시경으로 뗀 뒤
남은 위에서 새 위암이 생길 위험이 약 절반으로 줄어듭니다.
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CHAPTER 07 · 내시경 간격

나에게 맞는 내시경 간격

위축의 범위·장상피화생·가족력에 따라 담당 의사가 정합니다

이런 경우내시경 간격
처음 진단받을 때위축 범위를 보고, 헬리코박터균 검사와 조직검사를 함께 합니다.
위축성위염 · 장상피화생위축 범위에 따라 1~2년마다 — 국가 위암검진 간격(2년)보다 길게 두지 않습니다.
넓은 위축 · 장상피화생이 넓음 · 위암 가족력1~2년 가운데 짧은 쪽으로 간격을 좁힙니다.
심한 세포 이상(고도 이형성)·조기 위암이 의심되면바로 내시경 절제 등 치료를 상의합니다.
의사가 내시경 사진을 보며 달력에 다음 검사 일정을 잡는 그림
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CHAPTER 08 · 생활 관리

진행을 늦추는 생활 관리

되돌리는 음식은 없지만, 진행 속도와 위암 위험은 줄일 수 있습니다

이렇게 하세요
매일의 습관이 위 점막을 지킵니다.
  • 신선한 채소·과일을 끼니마다 충분히
  • 싱겁게 — 국물·찌개는 절반만
  • 담배는 끊기
  • 규칙적인 운동과 알맞은 체중
이것은 피하세요
위 점막을 자꾸 자극하는 것들입니다.
  • 젓갈·장아찌 같은 짠 발효식품 자주 먹기
  • 훈제·탄 음식·햄·소시지 자주 먹기
  • 잦은 폭음
  • 증상이 없다고 내시경 미루기
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CHAPTER 09 · 바로 내원

이런 증상이 새로 생기면 바로 오세요

정해진 내시경 날짜를 기다리지 않아도 됩니다

1
모르게 빠지는 체중
식사량은 그대로인데 몸무게가 줄어듭니다.
바로 진료
2
검은 변 · 피를 토함
짜장처럼 검은 변을 보거나 피를 토하면 위에서 피가 나고 있다는 신호일 수 있습니다.
바로 응급실(필요하면 119)
3
삼키기 어려움
음식이 목이나 가슴에 걸리는 느낌이 계속됩니다.
바로 진료
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CHAPTER 10 · 기억할 것

오늘 기억할 여섯 가지

제균 · 생활 관리 · 정기 내시경 — 함께 지켜 가겠습니다

나이 들어 가는 사람과 내시경 검사를 받는 어르신 그림
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CLOSING

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평일 08:30~18:30 · 토요일 08:30~13:30
이 자료의 성격
위축성위염·장상피화생을 진단받은 분을 위한 설명자료입니다. 내시경 간격과 치료는 담당 의사와 상의해 정합니다.
참고한 자료
대한소화기내시경학회 2020 위암 검진 지침 · Correa 1992 · Kimura·Takemoto 1969 · 대한상부위장관·헬리코박터학회 지침 · IARC · WCRF
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