천식 (Asthma),
올바른 이해와 관리로 건강한 호흡
기도 염증을 다스리는 단계별 치료, 흡입기 바르게 쓰는 법, 위험 신호까지
CHAPTER 01 · 결론 먼저
천식 치료, 세 가지만 기억하세요
증상이 없는 날에도 기도 안의 염증은 남아 있습니다
흡입 스테로이드가 치료의 중심입니다
염증을 가라앉히는 흡입 스테로이드가 든 약이 기본입니다. 숨 막힐 때만 쓰는 완화제(벤톨린 등) 하나로 버티는 치료는 권하지 않습니다.
완화제만 쓰면 염증은 그대로 남아 점점 나빠질 수 있습니다.
완화제만 쓰지 않기
좋아져도 스스로 끊지 않습니다
증상이 없다는 것은 약이 염증을 잘 누르고 있다는 뜻입니다. 끊으면 염증이 다시 올라와 발작 위험이 커집니다.
2~3개월 이상 안정되면 진료실에서 단계를 낮출 수 있습니다.
줄일 때도 의사와 상의
위험 신호를 알아 둡니다
말을 한 문장도 못 할 만큼 숨이 차거나 입술이 파래지면 바로 119입니다. 11장에 신호를 정리했습니다.
완화제를 써도 좋아지지 않으면 기다리지 않습니다.
위급하면 119
Tip · 경증 천식에서 필요할 때 부데소니드·포모테롤 복합 흡입기를 쓰면, 완화제만 쓸 때보다 심한 발작이 약 64% 줄었습니다(SYGMA 1).근거 · GINA 2024 · SYGMA 1
CHAPTER 02 · 천식이란
천식은 기도에 오래 가는 염증입니다
염증 때문에 예민해진 기도가 작은 자극에도 좁아집니다
기도 점막의 면역세포가 염증을 오래 일으킵니다. 증상이 없는 날에도 염증은 이어집니다.
찬 공기·꽃가루·동물 털·운동·감기 같은 자극에 기관지가 조이고 붓고 가래가 늘어 쌕쌕거림·기침·숨참이 생깁니다.
염증을 방치하면 기도가 되돌리기 어렵게 변할 수 있어, 일찍부터 염증을 다스리는 치료가 중요합니다.
증상이 없어도 염증은 계속됩니다 — 그래서 매일 쓰는 약이 필요합니다
Tip · 무엇이 증상을 일으키는지(동물·꽃가루·찬 공기 등) 적어 두면 진료에 도움이 됩니다.근거 · GINA 2024
CHAPTER 03 · 진단
천식은 검사로 확인합니다
증상만으로는 진단하지 않습니다 — 좁아졌다가 다시 풀리는 기도를 검사로 봅니다
숨을 세게 내쉬어 기도가 좁아졌는지 봅니다. 결과가 정상이어도 천식을 완전히 배제하지는 못해 증상과 함께 판단합니다.
기관지를 넓히는 약을 흡입하기 전과 뒤를 비교합니다. 성인은 1초 동안 내쉰 양이 12% 이상이면서 200mL 이상 늘면 천식을 뒷받침합니다.
내쉬는 숨 속 산화질소를 잽니다. 높게 나오면 제2형 기도 염증 가능성을 시사하며, 다른 검사·증상과 함께 판단합니다.
집에서 아침·저녁으로 숨을 세게 불어 기록합니다. 성인은 하루 중 변동이 10%보다 크면 천식을 시사합니다.
Tip · 검사 전 흡입약을 쉬어야 할 수 있습니다. 검사 날짜가 잡히면 미리 안내를 받으세요.근거 · GINA 2024 진단 기준
CHAPTER 04 · 조절 평가
천식 조절 점수(ACT)로 지금 상태를 봅니다
12세 이상용 — 최근 4주를 5개 질문으로 돌아봅니다(5~25점, 높을수록 잘 조절됨)
| 점수 | 상태 | 이렇게 합니다 |
|---|
| 20점 이상 | 잘 조절됨 | 지금 치료를 그대로 이어 갑니다. 2~3개월 넘게 안정되면 약 단계를 낮출지 상의합니다. |
|---|
| 16~19점 | 부분적으로 조절됨 | 약을 늘리기 전에 흡입기 사용법·빠뜨린 날·악화 요인을 먼저 점검합니다. |
|---|
| 15점 이하 | 조절 안 됨 | 치료 조정이 필요합니다. 진단이 맞는지, 비염·역류·수면무호흡 같은 동반 질환이 있는지도 함께 봅니다. |
|---|
| 5가지 질문 | 최근 4주 | 일상생활 방해 · 숨 가쁨 · 밤에 깬 횟수 · 완화제 사용 횟수 · 스스로 느끼는 조절 정도 |
|---|
Tip · 진료 때마다 점수를 기록하면 좋아지는지 나빠지는지 한눈에 보입니다.근거 · Asthma Control Test · GINA 2024
CHAPTER 05 · 단계별 치료
치료는 단계별로 올리고 내립니다
성인·12세 이상 청소년 기준입니다 — 6~11세 어린이는 따로 정한 치료 계획과 처방을 따릅니다
매일 쓰는 약 없이, 증상이 있을 때만 흡입 스테로이드·포모테롤 복합 흡입기(심비코트 등)를 씁니다.
매일 적은 양을 쓰고, 증상이 있으면 같은 흡입기를 더 씁니다.
매일 쓰는 양을 늘리고, 증상이 있으면 같은 흡입기를 더 씁니다.
흡입약을 더하거나 주사 치료(생물학적 제제)를 검토합니다.
몇 번, 어떤 세기의 흡입기를 쓸지는 처방전에 적힌 대로 따릅니다
Tip · 3단계부터 매일 쓰는 약과 증상 때 쓰는 약을 한 흡입기로 함께 하는 방법을 ‘MART’라고 합니다.근거 · GINA 2024-2025 Track 1
CHAPTER 06 · 한 흡입기 요법
한 흡입기로 매일 + 필요할 때
성인·12세 이상 청소년 기준 — 어린이는 따로 정한 계획을 따릅니다 · 약을 올리기 전 확인할 다섯 가지
MART로 처방받은 경우, 매일 정해진 만큼 쓰고 증상이 있을 때 같은 흡입기를 한 번씩 더 씁니다.
- 증상이 나빠지면 흡입 스테로이드도 함께 늘어납니다
- MART로 처방받았다면 완화제를 따로 들고 다니지 않아도 됩니다
- 하루 최대 횟수는 나이·제품마다 다릅니다 — 처방전의 한도를 따릅니다
- 그만큼 자주 필요하면 바로 진료를 받습니다
점수가 나빠도 약부터 올리지 않습니다. 먼저 이것을 봅니다.
- ① 흡입기를 바르게 쓰는지 — 진료실에서 직접 해 보기
- ② 매일 빠뜨리지 않고 쓰는지
- ③ 담배·알레르기 물질·체중 같은 바꿀 수 있는 요인
- ④ 비염·역류·수면무호흡 같은 동반 질환
- ⑤ 처음 진단이 맞는지 다시 확인
Tip · 진료 때 흡입기를 가져와 쓰는 모습을 보여 주시면 바로 고쳐 드릴 수 있습니다.근거 · GINA 2024-2025
CHAPTER 07 · 흡입기 종류
자주 쓰는 복합 흡입기 네 가지
기구 모양과 쓰는 방법이 서로 다릅니다 — 내 흡입기 이름을 알아 두세요
부데소니드 + 포모테롤 · 터부헬러(가루형)와 라피헬러(분무형) 두 기구가 있어 쓰는 법이 다릅니다. 매일 또는 매일·증상 때 함께(MART) — 처방전 확인.
플루티카손 + 살메테롤 · 디스커스(가루형). 하루 2번 정해진 대로, 증상 때 추가로 쓰지 않습니다.
플루티카손 푸로에이트 + 빌란테롤 · 엘립타(가루형). 하루 1번 씁니다.
베클로메타손 + 포모테롤 · 분무형(pMDI)·넥스트헤일러. 입자가 아주 작은 약입니다.
어떤 흡입기든 ‘바르게 쓰는 법’이 약 선택만큼 중요합니다
Tip · 흡입기가 바뀌면 쓰는 방법도 바뀝니다. 새 흡입기를 받을 때 사용법을 다시 확인하세요.근거 · 식약처 허가 복합 흡입제 · GINA 2024
CHAPTER 08 · 흡입기 사용법
분무형은 천천히, 가루형은 빠르게
기구에 따라 들이마시는 속도가 정반대입니다 — 라피헬러(분무형) 단계별 사용법은 라피헬러 안내문에
분무형(MDI) — 천천히
가능하면 스페이서를 끼워 씁니다. 약이 폐까지 더 많이 갑니다.
- 통을 5초쯤 흔들고 입술로 꼭 뭅니다
- 한 번 누르면서 5초에 걸쳐 천천히 깊게 들이마십니다
- 들이마신 뒤 10초간 숨을 참습니다
가루형(DPI) — 빠르게
기구마다 정해진 방법으로 약을 장전한 뒤 씁니다.
- 흡입기에서 고개를 돌려 숨을 먼저 끝까지 내쉽니다
- 빠르고 세게 한 번에 들이마십니다
- 흡입기 안으로 숨을 내쉬지 않습니다(습기로 약이 뭉침)
Tip · 스테로이드가 든 흡입기를 쓴 뒤에는 입을 헹구고 뱉습니다 — 입안 곰팡이(칸디다) 예방.근거 · GINA 흡입기 사용법 · 제품 사용설명서
CHAPTER 09 · 흡입 스테로이드 걱정
“흡입 스테로이드, 오래 써도 괜찮나요?”
먹는 스테로이드와 다릅니다 — 약이 폐로 바로 가서 몸 전체로는 조금만 퍼집니다
뼈가 약해지거나 피부가 얇아지는 일은 고용량을 오래 쓸 때 생길 수 있어, 필요한 만큼만 쓰도록 조절합니다.
성장 속도가 조금 늦어질 수 있지만 최종 키 차이는 작습니다. 조절되지 않는 천식이 성장에 더 나쁩니다.
임신 중에도 끊지 않습니다. 조절되지 않는 천식이 약보다 엄마와 아기에게 훨씬 위험합니다.
꾸준히 쓸수록 천식으로 인한 사망 위험이 줄었습니다
Tip · 운동할 때 숨이 차면, 운동 전에 쓸 흡입약과 방법은 진료실에서 정한 천식 행동 계획을 따르세요.근거 · GINA 2024 · 흡입 스테로이드 안전성 자료
CHAPTER 10 · 응급 신호
이럴 때는 바로 119 또는 응급실
말을 못 할 만큼 숨차거나 입술이 파래지면 완화제 반응을 기다리지 말고 즉시 119
단어로만 말하거나 걷기 어려울 만큼 숨이 차면 심한 발작 신호입니다.
여러 번 흡입해도 좋아지지 않거나, 최고호기유량이 평소의 절반 아래로 떨어졌을 때입니다.
산소가 부족하다는 신호입니다. 즉시 119에 연락합니다.
숨소리가 약해지면서 쌕쌕거림이 없어지면 좋아진 것이 아니라 공기가 거의 드나들지 못하는 위험한 상태입니다.
Tip · 응급 상황에서 쓸 약과 연락처를 적은 ‘천식 행동 계획’을 진료실에서 함께 만드세요.근거 · GINA 2024 중증 악화
CHAPTER 11 · 매일 실천
오늘부터 지킬 여덟 가지
유발 요인 피하기 · 바른 흡입 · 정기 진료가 조절을 만듭니다
금연 · 미세먼지 날 KF94 · 진드기 방지 커버.
말 못 함 · 파란 입술 · 숨소리 약해짐 → 119.
Tip · 천식은 완치는 어렵지만 꾸준한 치료로 증상 없이 지내는 상태를 오래 유지할 수 있습니다.근거 · GINA 2024
CLOSING
다시 보기 · 문의
QR을 스캔하면 같은 자료를 휴대폰에서 다시 열 수 있습니다
경기 용인 수지구 광교중앙로 298, 4층 · 031-893-4560
평일 08:30~18:30 · 토요일 08:30~13:30
천식으로 치료받는 분과 가족을 위한 설명자료입니다. 약의 종류·용량·단계 조정은 담당 의료진과 상의해 정합니다.
GINA 2024-2025 · SYGMA 1 임상시험 · Asthma Control Test(ACT) · 식약처 허가 복합 흡입제 정보 · 흡입 스테로이드 안전성·임신 중 부데소니드 자료
SCAN TO REVISIT
집에서 다시 보기
QR을 스캔하면 핸드폰에서
같은 자료를 다시 볼 수 있어요
