PATIENT EDUCATION · 광교바른내과

성인 폐렴구균 예방접종

나이·건강 상태·지난 접종 기록에 따라 어떤 백신이 필요한지 함께 확인합니다.

CHAPTER 01 · 3줄 결론

먼저 세 가지만 기억하세요

미국 권고에서는 20가·21가는 한 번, 15가는 뒤에 다른 백신을 더 맞습니다.

대상 확대
≥50세
미국에서는 단백결합 백신을 맞지 않은 50세 이상 또는 19–64세 위험군에게 권합니다. 2024-10-23에 기준 나이를 65세에서 50세로 낮췄습니다.
20가·21가 접종 마침
1회
20가 또는 21가 단백결합 백신은 1회로 접종을 마칩니다. 15가 단백결합 백신을 맞았다면 뒤에 23가 다당 백신을 차례로 접종합니다.
21가 성인 침습성 감염 예방 범위
~83–88%
성인 침습성 감염 원인 균 종류 중 21가 단백결합 백신은 ~83–88%, 20가 단백결합 백신은 ~54%를 포함합니다. 다만 21가에는 4형 균이 없습니다.
국내는 비용부터
한국에서는 65세 이상에게 23가 백신 1회를 무료 지원합니다. 15가·20가·21가 백신은 본인 부담이므로 권고와 비용을 나눠 확인하세요.
실천 · 예방접종 기록을 가져와 어떤 백신을 맞았는지 확인하세요.출처 · 마지막 장
광교바른내과 · 환자 교육 자료 · 실제 치료는 담당 의료진과 상의하세요
02 / 12
CHAPTER 02 · 무엇이 바뀌었나

접종 대상 나이가 바뀌었습니다

미국 권고는 50세 이상으로 넓어졌습니다. 한국의 무료 지원 기준은 따로 봅니다.

소아 접종 뒤 성인에서 원인 균 종류 구성이 바뀌는 흐름
연령 65 → 50세 하향
미국은 2024-10-23에 단백결합 백신 미접종자의 접종 권고 연령을 65→50세로 낮췄습니다. 19–49세 위험군·13가 백신 접종자 권고는 같습니다.
PCV21 신규
21가 백신은 2024-06-17 미국에서 허가됐고, 2024-06-27 접종 선택지에 올랐습니다. 성인에게 흔한 균 종류를 고려해 설계됐습니다.
PCV13·PPSV23 단독 은퇴
예전에 맞은 13가·23가 백신은 다음 접종을 정할 때 기록으로 확인합니다. 지금 접종할 백신은 지난 접종 내역에 따라 달라집니다.
2026 동향
2026년 미국에서 21가 백신의 허가가 일부 고위험 소아로 넓어졌습니다. 성인 접종 선택에는 영향을 주지 않습니다.
실천 · 미국 권고 연령과 한국 무료 접종 연령을 구분해 상담받으세요.출처 · 마지막 장
광교바른내과 · 환자 교육 자료 · 실제 치료는 담당 의료진과 상의하세요
03 / 12
CHAPTER 03 · 백신 5종

백신마다 맞는 순서가 다릅니다

이름 뒤 숫자는 포함된 균 종류 수이며, 숫자만으로 우열을 정할 수 없습니다.

백신막는 균 종류 수성인 초기접종뒤에 PPSV23?
PPSV23 (다당)23단독 1차전략 아님—
PCV1313❌ 은퇴과거력용
PCV1515✅ 순차필요 (≥1년 후)
PCV2020✅ 1회 접종 마침불필요
PCV2121✅ 1회 접종 마침불필요
21가 백신은 20가 백신에 한 종류를 더한 제품이 아닙니다. 성인에게 중요한 균 종류를 다르게 담아, 두 백신이 막는 범위가 서로 다릅니다.
실천 · 막는 균 종류 수 숫자만 보고 백신을 고르지 마세요.출처 · 마지막 장
광교바른내과 · 환자 교육 자료 · 실제 치료는 담당 의료진과 상의하세요
04 / 12
CHAPTER 04 · 외래 의사결정 ①

나는 접종 대상일까요

미국 권고에서는 50세 이상 또는 19~49세 위험군이 대상입니다.

≥50세 — 전원
미국 권고에서는 단백결합 백신을 맞지 않은 50세 이상 성인이 대상입니다. 한국의 무료 지원 기준은 다릅니다.
19–49세 — 접종이 필요한 건강 상태가 있을 때
19~49세라면 흡연·음주, 만성 심장·폐·간·콩팥병, 당뇨, 면역저하, 뇌척수액 누출, 인공와우가 있는지 알려 주세요.
고혈압 단독은 아니다
19~49세에서 고혈압만 있는 경우는 이 미국 권고의 위험 조건에 해당하지 않습니다.
진료실에서 고령자·만성질환자에게 폐 보호 백신을 설명하는 그림
실천 · 당뇨·폐질환·면역저하·흡연 여부를 진료 때 알려 주세요.출처 · 마지막 장
광교바른내과 · 환자 교육 자료 · 실제 치료는 담당 의료진과 상의하세요
05 / 12
CHAPTER 04 · 외래 의사결정 ②

한 번 맞을지, 두 번 맞을지

15가를 맞으면 뒤에 23가를 맞고, 20가·21가는 한 번으로 끝납니다.

1
국내 일반 성인은 21가·20가 우선
국내 일반 성인에게는 21가 또는 20가 단백결합 백신 한 번을 우선 권합니다. 특별한 이유가 있을 때 15가 단백결합 백신 뒤 23가 백신을 맞습니다.
PCV20·21이면 여기서 끝
2
PCV15 후 PPSV23 ≥1년
15가를 맞았다면 보통 1년 이상 뒤에 23가를 맞습니다. 20가나 21가를 맞았다면 뒤에 23가를 더하지 않습니다.
간격 ≥1년
3
면역저하·뇌척수액 누출·인공와우 ≥8주
면역저하·뇌척수액 누출·인공와우가 있다면 15가 뒤 23가를 최소 8주 간격으로 맞을 수 있습니다.
간격 ≥8주
실천 · 15가를 맞았다면 다음 23가 접종 날짜를 확인하세요.출처 · 마지막 장
광교바른내과 · 환자 교육 자료 · 실제 치료는 담당 의료진과 상의하세요
06 / 12
CHAPTER 05 · 기접종자

예전에 맞았다면 기록부터 확인

지난 접종 날짜에 따라 다음 백신과 간격이 달라집니다.

과거력지금간격
PPSV23만PCV21/PCV20(또는 PCV15) 1회마지막 PPSV23 후 ≥1년
PCV13만PCV21/PCV20 1회PCV13 후 ≥1년
PCV13+PPSV23 (<65 완료)PCV21/PCV20 1회마지막 후 ≥5년
PCV13+PPSV23 (≥65 완료)공유의사결정 — PCV21/PCV20 1회 또는 생략시행 시 ≥5년
PCV15만 (PPSV23 안 함)PPSV23로 완성≥1년(면역저하 ≥8주)
실천 · 기록이 없다면 예방접종 내역을 먼저 조회하세요.출처 · 마지막 장
광교바른내과 · 환자 교육 자료 · 실제 치료는 담당 의료진과 상의하세요
07 / 12
CHAPTER 06 · 20가와 21가 단백결합 백신

20가와 21가 백신은 어떻게 다를까요

막는 균 종류가 서로 달라 진료실에서 지역·건강 상태를 함께 봅니다.

예방 범위
성인에서 심하게 퍼지는 폐렴구균 감염의 원인 균 종류를 덮는 비율은 21가 약 83–88%, 20가 약 54%로 추정됐습니다. 지역에 따라 다를 수 있습니다.
4형 균 확인
어떤 집단에서 4형 균이 감염의 30% 이상이면 4형을 포함한 20가 또는 15가+23가를 고려합니다. 국내 일반 성인에게는 보통 해당하지 않습니다.
연구에서 확인한 반응
두 백신이 공통으로 막는 균에 대한 반응은 비슷했습니다. 이것이 실제 감염 예방 효과를 직접 비교한 결과는 아닙니다.
서로 다른 균 종류 구성을 담은 두 백신 병 비교
실천 · 국내 일반 성인은 21가·20가를 우선 보고, 특별한 이유가 있으면 15가+23가를 상담하세요.출처 · 마지막 장
광교바른내과 · 환자 교육 자료 · 실제 치료는 담당 의료진과 상의하세요
08 / 12
CHAPTER 07 · 한국 현실

권고와 무료 지원은 다릅니다

한국은 65세 이상에게 23가 백신을 무료 지원합니다.

국가 무료접종 — 65세 이상 무료
한국은 65세 이상 미접종자에게 23가 백신 1회를 무료 지원합니다. 성인 15가·20가·21가는 본인 부담입니다.
국내 학회 권고
국내 학회도 21가 한 번, 20가 한 번, 또는 15가 뒤 23가를 접종 선택지로 권고합니다.
국내 출시 — 접종 전 확인
국내 출시·공급 상황은 접종 시점에 확인하세요. 자료 작성 당시 20가는 2024-10 허가·2025-06경 출시, 21가는 2026-03 출시로 파악됐습니다.
의사가 태블릿으로 고령 환자에게 백신 선택지를 설명하는 장면
실천 · 무료 지원과 본인 부담 접종 비용을 접종 전에 확인하세요.출처 · 마지막 장
광교바른내과 · 환자 교육 자료 · 실제 치료는 담당 의료진과 상의하세요
09 / 12
CHAPTER 08 · 꼭 확인

접종 전 꼭 확인할 여섯 가지

이미 맞은 백신과 접종 날짜를 먼저 확인하세요.

고혈압 단독 ≠ 접종이 필요한 건강 상태
고혈압만 있는 19–49세는 접종이 필요한 건강 상태에 해당하지 않습니다.
접종 마침 뒤 23가 다당 백신 추가 금지
20가 또는 21가를 맞았다면 23가를 추가하지 않습니다.
고위험군은 최소 8주 간격
면역저하·뇌척수액 누출·인공와우가 있으면 15가 뒤 23가 백신을 최소 8주 간격으로 맞을 수 있습니다.
미국 허가와 접종 기준 연령
미국 허가 연령은 18세 이상, 접종 일정의 성인 기준은 19세 이상입니다. 접종 전 나이를 확인하세요.
비용부터 정리
무료 지원 대상인지, 본인 부담 비용은 얼마인지 접종 전에 물어보세요.
권고 vs 지원 분리
학회가 권하는 백신과 국가가 무료로 지원하는 백신은 다를 수 있습니다.
실천 · 20가·21가를 맞았다면 23가를 임의로 추가하지 마세요.출처 · 마지막 장
광교바른내과 · 환자 교육 자료 · 실제 치료는 담당 의료진과 상의하세요
10 / 12
CHAPTER 09 · 핵심 정리

진료실에서 함께 정할 네 가지

연령·건강 상태·접종 기록·비용을 함께 살펴봅니다.

01
대상 ≥50세
미국 권고는 단백결합 백신을 맞지 않은 50세 이상과 19~49세 위험군을 대상으로 합니다. 고혈압만 있는 경우는 해당하지 않습니다.
50세 이상은 전원
02
1회 접종 마침
20가 또는 21가를 한 번 맞으면 접종을 마칩니다. 23가를 덧붙이지 않습니다.
PCV20·21 = 한 번
03
PCV15만 순차
15가를 맞았다면 보통 1년 이상 뒤에 23가를 맞습니다. 면역저하·뇌척수액 누출·인공와우가 있으면 최소 8주입니다.
≥1년 / ≥8주
04
국내는 비용부터
한국에서 65세 이상 23가 백신은 무료입니다. 성인 15가·20가·21가는 본인 부담이므로 접종 전 비용을 확인하세요.
권고 ≠ 지원
실천 · 접종 전 기록과 건강 상태를 의료진과 함께 확인하세요.출처 · 마지막 장
광교바른내과 · 환자 교육 자료 · 실제 치료는 담당 의료진과 상의하세요
11 / 12
CLOSING

참고 자료 · 다시 보기

QR로 휴대폰에서 다시 볼 수 있습니다 · 함께 드리는 폐렴구균 백신 안내문도 읽어 보세요.

광교바른내과
경기 용인 수지구 광교중앙로 298, 4층 · 031-893-4560
소화기내과 · 일반내과 · 5대암 검진
이 자료의 성격
연령·건강 상태·예전 접종 기록으로 다음 백신을 정합니다. 접종 시점의 최신 권고와 허가사항을 확인하세요.
참고한 자료
ACIP ≥50세 확대 — MMWR 2025;74(1) (PMID 39773952) · ACIP PCV21 — MMWR 2024;73(36) (PMID 39264843) · STRIDE-8 (PMID 41208546) · STRIDE-9 (PMID 40763490) · STRIDE-7 (PMID 40953572) · V116+독감 (PMID 40714528) · KSID 2025 · KDCA
SCAN TO REVISIT
휴대폰에서 다시 보기
QR을 스캔하면 같은 자료를
휴대폰에서 다시 볼 수 있습니다
광교바른내과 · 환자 교육 자료 · 실제 치료는 담당 의료진과 상의하세요
12 / 12